Диагностика и лечение

Лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера – патология невоспалительного характера, причиной которой является увеличение количества эндолимфы (жидкости, заполняющей лабиринт) во внутреннем ухе и связанное с этим повышение давления в лабиринте внутреннего уха (эндолимфатический гидропс). Заболевание встречается довольно редко. Чаще всего его диагностируют у взрослых.

Причины

Точная этиология и механизм развития болезни Меньера до конца не установлены. Основными причинами ее появления врачи считают такие моменты, как:

  • вирусная инфекция, дающая толчок аутоиммунному процессу;
  • наследственная предрасположенность, когда патология диагностирована у других членов семьи или близких родственников;
  • аллергическая реакция;
  • нарушения обмена эндолимфы и ее ионного баланса.

Триггерами, или провоцирующими факторами, могут стать:

  • травмы уха;
  • низкий уровень эстрогенов.

Кроме того, появление болезни Меньера в последнее время связывают с нарушениями вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха, обусловленные изменением секреторной активности клеток лабиринта, продуцирующих некоторые гормоны.

Какими бы ни были причины патологии, большинство врачей считают, что в основе механизма ее развития лежит избыточное скопление эндолимфы. Такое явление может быть вызвано избыточной продукцией жидкости, нарушением ее циркуляции или всасывания. Из-за этого возникает повышенное давление и, как следствие, затрудняется проведение звуковых колебаний. Параллельно с этим ухудшаются трофические процессы в клетках лабиринта, отвечающих за сенсорное восприятие. Резкое повышение давления внутри лабиринта и вызывает приступ болезни Меньера.

Формы патологии

Выделяют три формы:

  • Кохлеарная форма. Составляет 50 % всех диагностированных случаев болезни. Начало патологии представлено слуховыми нарушениями.
  • Вестибулярная форма. Ее диагностируют у 20 % пациентов. Болезнь манифестирует вестибулярными расстройствами.
  • Классическая форма. Представлена сочетанием кохлеарной и вестибулярной форм. Ее выявляют у 30 % больных.

Степени тяжести заболевания и фазы его течения

Степень тяжести патологии зависит от частоты приступов и длительности временных промежутков между ними. В связи с этим различают:

  • Легкую степень. Приступы короткие, частые, однако межприступный период может растягиваться на месяцы и даже годы, во время которого полностью сохраняется работоспособность пациента.
  • Среднюю степень. Характеризуется частыми и довольно продолжительными приступами (до 5 часов), после которых больной утрачивает работоспособность и несколько дней приходит в себя.
  • Тяжелую степень. Приступы длительные (более 5 часов) и частые (один раз в день или в неделю). При этом пациенты полностью теряют трудоспособность.

Некоторые практикующие отоневрологи пользуются другой классификацией, согласно которой в течении болезни выделяют обратимую и необратимую стадии. При обратимой стадии патология характеризуется многочисленными светлыми промежутками и преходящими вестибулярными нарушениями. Необратимая стадия проявляется частыми и длительными приступами, светлых промежутков практически нет, характеризуется стойкими вестибулярными расстройствами и снижением слуха.

Симптомы болезни Меньера

Чаще всего заболевание носит односторонний характер, однако со временем у некоторых пациентов процесс становится двусторонним. Спровоцировать приступ могут переутомление, стресс, алкоголь, табакокурение, лихорадка, различные манипуляции на ухе. У некоторых пациентов приступу предшествует своеобразная болезненная аура, характеризующаяся расстройствами равновесия и шумом в ухе.

Во время приступа больные испытывают сильное головокружение, при котором не могут устоять. Поэтому они стараются лечь, прикрыв глаза. Их мучает тошнота и неоднократная рвота. Причем при попытке сменить положение тела неприятные симптомы только усиливаются. Параллельно пациенты отмечают заложенность уха, проблемы с координацией движений, ухудшение слуха, одышку, сердцебиение. Их кожа становится бледной, усиливается потоотделение. Объективно можно заметить нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок.

После приступа еще некоторое время пациент страдает от тугоухости, шума в ухе. Он может жаловаться на тяжесть в голове и проблемы с координацией. У него меняется походка, появляется чувство неустойчивости и общая слабость. Сначала это всё преходящие явления, однако по мере прогрессирования патологии приступы становятся тяжелее и длительнее, и подобные симптомы сопровождают пациента уже весь межприступный период.

Какой врач лечит

В нашей клинике «ЛОР-ПРАКТИКА» диагностикой и лечением болезни Меньера занимается лор-врач или отоневролог. При необходимости они подключают других узкопрофильных специалистов – невролога и хирурга-отоларинголога.


Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Диагностика

Диагностика патологии не составит труда для опытного специалиста. Заподозрить болезнь Меньера он сможет по визуальным признакам, характерным жалобам и клинической картине. Однако врачу необходимо установить степень тяжести состояния. С этой целью он назначает пациенту дополнительное обследование. Для оценки состояния органов слуха и постановки диагноза используют такие методы, как:

  • аудиометрия – определяет остроту слуха;
  • исследование камертоном – позволяет оценить костную и воздушную проводимости звука;
  • акустическая импедансометрия – изучает состояние слуховой системы;
  • электрокохлеография – исследование, в ходе которого происходит изучение потенциалов улитки уха и дистального участка слухового нерва;
  • отоакустическая эмиссия – помогает оценить состояние внутреннего уха, в частности способность волосковых клеток улитки отражать поступающие звуковые колебания.

Диагностические мероприятия при вестибулярных нарушениях включают полное неврологическое и отоневрологическое обследование.

Лечение болезни Меньера

Терапия патологии комплексная. В рамках купирования приступа врач назначает антигистаминные, мочегонные, седативные, гормональные препараты и дегидратационные средства.

В качестве долгосрочной терапии рекомендуют прием препаратов, улучшающих кровообращение во внутреннем ухе и снижающих проницаемость капилляров, диуретики.

Во время лечения пациент должен получать адекватное питание, психологическую поддержку. Ему не рекомендуется ограничивать физическую активность в межприступный период, а, наоборот, выполнять упражнения, направленные на тренировку вестибулярного анализатора.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение. Все операции делятся на две группы:

  • дренирующие, используемые для улучшения оттока эндолимфы из лабиринта;
  • деструктивные, при которых происходит разрушение лабиринта.

В качестве альтернативной хирургической методики применяют химическую абляцию. При двухстороннем процессе пациенты нуждаются в слухопротезировании.

Время работы
Будние дни 8:00 — 19:00
Суббота 9:00 — 13:00
Вс. и праздники закрыто
Перерыв 12:30 — 13:30
расписание врачей

Если вы хотите попасть в определенный день к вашему любимому врачу, ознакомтесь с его графиком работы.


Смотреть расписание
Записаться на прием

Записаться на прием

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55
Спасибо! Ваша
заявка отправлена

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55

Экстренная ЛОР-помощь оказывается
в следующих случаях:
  • острая боль в ухе, носу, глотке;
  • острая потеря слуха
  • травмы, переломы костей носа
  • попадание инородных тел в Лор органы
Важно

При возникновении вышеуказанных жалоб постарайтесь сохранять спокойствие и сообщить по телефону подробную информацию администратору клиники для принятия решения по дальнейшей тактике. Прием в клинике ведется строго по предварительной записи и поэтому у нас не всегда получается оказать экстренную помощь, но мы сделаем все, чтобы принять Вас в максимально сжатые сроки.

Последние новости

Хотелось бы сообщить, что в Медицинском центре «ЛОР-Практика» действует программа лояльности! Мы ценим и уважаем наших постоянных клиентов и предоставляем для них следующую систему скидок...

1 ноября 2021

УВАЖАЕМЫ ПАЦИЕНТЫ, 2 ОКТЯБРЯ 2021 Г. КЛИНИКА ЛОР ПРАКТИКА НЕ БУДЕТ РАБОТАТЬ! САНИТАРНЫЙ ДЕНЬ!

ПРИНОСИМ ИЗВИНЕНИЯ ЗА НЕУДОБСТВА!

ЖДЕМ ВАС В ПОНЕДЕЛЬНИК 4 ОКТЯБРЯ!

 

С уважением,

Администрация клиники

30 сентября 2021

Отзывы пациентов