Диагностика и лечение

Лечение эксудативного среднего отита (секреторный отит)

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями уха.

Эксудативный средний отит (ЭСО) — невоспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости (экссудата)(рис. 1-1) в полости среднего уха (барабанной полости) и отсутствием классических признаков острого среднего отита, таких как боль. Как правило, болезнь приводит к стойкому снижению слуха по кондуктивному(звукопроводящему) типу.


                             рис.1-1 - ЭСО               

                                   рис. 1-1 - ЭСО              рис. 1-2 - здоровое ухо                       рис. 2 - шунты барабанной полости с 2-х сторон 


Основной причиной возникновения экссудативного среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. В нормальных условиях, слизь, которая образуется в полости среднего уха, через слуховую (евстахиеву) трубу эвакуируется в носоглотку. При состояниях, когда функция слуховой трубы (прежде всего ее проходимость) нарушается - возникает экссудативный отит. Развитию экссудативного среднего отита способствуют острые респираторные вирусные инфекции, гипертрофия глоточной (аденоиды) или трубной миндалины, синуситы, аллергический ринит, нерациональное  применение антибиотиков при лечении острых средних отитов.

Симптомы

Основным проявлением заболевания является снижение слуха по кондутивному типу (нарушение звукопроведения). Также нередко больные предъявляют жалобы на чувство заложенности в больном ухе, человеку кажется, что он говорит «в бочку», «под водой». Если среднее ухо только частично заполнено жидкостью (рис. 1-1), отмечается периодическое улучшение слуха при изменении положения головы. В лёгких случаях возможны хлопанье и треск в ухе при глотании, сморкании. Может быть шум в ухе, обусловленный перемещением экссудата или блоком окон лабиринта. Взрослым легче определить заболевание, чем детям. Поэтому родителям стоит быть очень  внимательными в случаях, когда ребенок часто переспрашивает, смотрит телевизор с большей, чем обычно громкостью, становится более рассеянным. Это все может быть проявлением болезни, которая широко распространена и является наиболее частой причиной потери слуха в детском возрасте. Обычно заболевание бывает двусторонним, но может развиваться только в одном ухе (рис. 1), и часто бывает перемежающимся.

Диагностика

Диагноз экссудативный отит устанавливает ЛОР-врач на основании беседы с пациентом, исследования слуха, осмотра полости носа и барабанной перепонки. Дополнительно проводится инструментальная диагностика: аудиометрия и тимпанометрия — исследование, которое дает возможность оценить состояние и функцию слуховой трубы и подтвердить наличие жидкости в среднем ухе. Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки также необходимо для исключения заболеваний данных областей.

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения экссудативного отита, длительности его течения, состояния среднего уха и слуха. Прежде всего восстанавливают носовое дыхание: проводят лечение синусита или ринита, проводят коррекцию искривленной перегородки носа, при необходимости удаляют аденоиды. В ряде случаев этого бывает достаточно, чтобы дренажная функция слуховой трубы восстановилась. Для скорейшего восстановления этой функции проводят специальные продувания слуховой трубы с введением в нее специальных препаратов, выполняют пневмомассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры. В случае неэффективности консервативного лечения, врач назначает хирургические процедуры. К хирургическим методам однократного удаления жидкости относятся тимпанопункция или парацентез (надрез  барабанной перепонки) с целью дренирования барабанной полости и введения лекарственных препаратов.

При неэффективности  парацентеза и повторном скоплении жидкости проводят длительное принудительное дренирование среднего уха путем шунтирования. Для этого под контролем микроскопа в барабанную перепонку устанавливают небольшую тефлоновую (титановую и др.) катушечку (шунт) (рис. 2), которая находится в таком положении несколько месяцев. Наличие шунта улучшает вентиляцию среднего уха, препятствует появлению отрицательного давления и жидкости, восстанавливает подвижность барабанной перепонки, а следовательно предотвращает рубцово-спаечный процесс и прогресирование тугоухости. Не диагностированный вовремя и не леченный эксудативный средний отит в детстве является основной причиной  адгезивного(спаечного) отита(тимпаносклероза и тимпанофиброза) с развитием стойкой кондуктивной тугоухости, а также многочисленных форм негнойного хронического среднего отита во взрослом состоянии.

Время работы
Будние дни 8:00 — 19:00
Суббота 9:00 — 13:00
Вс. и праздники закрыто
Перерыв 12:30 — 13:30
расписание врачей

Если вы хотите попасть в определенный день к вашему любимому врачу, ознакомтесь с его графиком работы.


Смотреть расписание
Записаться на прием

Записаться на прием

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55
Спасибо! Ваша
заявка отправлена

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55

Экстренная ЛОР-помощь оказывается
в следующих случаях:
  • острая боль в ухе, носу, глотке;
  • острая потеря слуха
  • травмы, переломы костей носа
  • попадание инородных тел в Лор органы
Важно

При возникновении вышеуказанных жалоб постарайтесь сохранять спокойствие и сообщить по телефону подробную информацию администратору клиники для принятия решения по дальнейшей тактике. Прием в клинике ведется строго по предварительной записи и поэтому у нас не всегда получается оказать экстренную помощь, но мы сделаем все, чтобы принять Вас в максимально сжатые сроки.

Последние новости

УВАЖАЕМЫ ПАЦИЕНТЫ, 22 ИЮНЯ 2019Г. КЛИНИКА ЛОР ПРАКТИКА НЕ БУДЕТ РАБОТАТЬ! САНИТАРНЫЙ ДЕНЬ!

ПРИНОСИМ ИЗВИНЕНИЯ ЗА НЕУДОБСТВА!

ЖДЕМ ВАС В ПОНЕДЕЛЬНИК 24 ИЮНЯ!

 

С уважением,

Администрация клиники

21 июня 2019

С 15 по 20 апреля 2019 года  в Алматы пройдут консультации и плановые операции врача высшей категории, оториноларинголога, кандидата медицинских наук, Шиленкова А.А.

Шиленков Андрей Алексеевич ведущий хирург в «Центр микроэндоскопической оториноларингологии» г. Ярославль.


17 апреля 2019 года доктор Шиленков Андрей Алексеевич, поделиться опытом с Казахстанскими коллегами на Ринологическом симпозиуме в качестве ведущего спикера. Доктор выступит с очень интересными интересные темами:  "Инвертированная папиллома эндоскопическая хирургия" и "Ото хирургия в детском возрасте".


Желающие записаться на консультацию, к доктору Шиленкову А.А. могут выслать заявку на почту lorpractic@gmail.com

с указанием ФИО и мобильного телефона, что бы наши администраторы могли с Вами связаться.

4 апреля 2019

Отзывы пациентов