Лечение острого среднего отита

Острый средний отит (ОСО) – состояние, при котором инфекция поражает полость среднего уха.

ОСО чаще выявляют у детей дошкольного возраста. В отличие от взрослых, малыши не обладают крепким иммунитетом, сильнее подвержены простудным заболеваниям, инфекциям носоглотки и дыхательных путей. Провоцирующими факторами являются и особенности строения – короткая и широкая слуховая трубка, через которую патогенная микрофлора легко проникает внутрь уха.

Причины отита у взрослых

Основным фактором, запускающим механизм болезни, считается воздействие патогенной микрофлоры (стрептококков, пневмококков, стафилококков). Иногда возбудителями становятся протеи, дрожжевые грибы, синегнойная палочка. Инфицирование происходит через евстахиеву трубку, которая в норме служит барьером между носоглоткой и пространством среднего уха. Но на фоне различных заболеваний верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, тонзиллита, ОРВИ) ее защитные функции ослабевают, и болезнетворные микроорганизмы не встречают препятствий на своем пути.

Среди прочих причин следует отметить следующие состояния:

• инфекции носоглотки и придаточных пазух (аденоидит, синусит, гайморит);
• ринит (хронический, аллергический);
• искривление перегородки носа;
• травмы с повреждением барабанной перепонки;
• доброкачественные опухоли в полости носа и глотки;
• снижение иммунитета, сахарный диабет.

Воспаление среднего уха может развиваться как осложнение после перенесенной краснухи, кори, скарлатины или на фоне туберкулеза. Определенную роль играют внешние факторы – сильное переохлаждение, холодный, сырой климат, ослабляющий защитные силы организма.

Симптомы

Общие симптомы ОСО:

• резкая, стреляющая, пульсирующая боль в ухе;
• болезненные прострелы в височную область, челюсть, теменную зону;
• заложенность, шум в ухе;
• ухудшение слуха, сопровождающееся резонансом собственного голоса в голове;
• боль при прикосновении к ушному козелку;
• гипертеремия (повышение температуры до 39 °С – чаще у детей);
• признаки общей интоксикации (слабость, озноб, мигрень, тошнота);
• увеличение шейных, подчелюстных лимфоузлов;
• истечение гнойных выделений из уха.

Воспалительный процесс при ОСО может быть двухсторонним либо охватывать ткани одного уха. В этом случае говорят о левостороннем или правостороннем отите.

Продолжительность заболевания в среднем составляет от одной до трех недель. Вовремя начатое лечение значительно сокращает этот срок, ускоряет выздоровление, предотвращает развитие тяжелых осложнений.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться

Виды заболевания

Отоларингологи выделяют несколько этапов в развитии воспалительного процесса, поражающего структуры среднего уха.

Стадия катарального воспаления

Это начальный этап заболевания, затрагивающий слуховой проход и барабанную полость. Характеризуется поверхностным типом воспаления с набуханием слизистой и выделением экссудата. Стенки евстахиевой трубы отекают, смыкаются, препятствуя проникновению воздуха в ушную полость.

Внутри начинает скапливаться серозная слизь. Возникает ощущение заложенности, переливания жидкости внутри ушной раковины, что мешает обычному восприятию звуков. Появляется стреляющая, пульсирующая боль, которая усиливается при глотании, чихании, сморкании.

Стадия гнойного воспаления

В дальнейшем воспалительные явления прогрессируют. Отмечается общее ухудшение самочувствия, повышается температура, появляются признаки интоксикации. Выделения, скапливающиеся в полости уха, становятся хорошей питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Состав экссудата меняется, превращаясь в серозно-гнойные массы. Под давлением скопившегося гноя происходит разрыв барабанной перепонки с последующим вытеканием содержимого наружу. После этого состояние пациента постепенно стабилизируется. Выделяют несколько стадий патологического процесса:

1. Доперфоративная. Целостность барабанной перепонки сохраняется. Основные жалобы сводятся к сильной, пульсирующей боли, которая отдает в теменную и височную область. Появляются симптомы интоксикации – ухудшение самочувствия, слабость, подъем температуры до 39 °С. При осмотре слухового прохода обнаруживается покраснение и выпячивание барабанной перепонки, на ее поверхности появляются изъязвления.
2. Перфоративная. Сопровождается образованием гнойной слизи, истончением и перфорацией барабанной перепонки. После истечения гноя через образовавшееся отверстие боли утихают, симптомы интоксикации уменьшаются, постепенно восстанавливается слух.
3. Репаративная. На завершающей стадии начинается репарация тканей, прекращаются выделения, температура приходит в норму, самочувствие улучшается. Происходит заживление поврежденных оболочек перепонки, восстанавливаются ее функции. Если перфоративный разрыв обширный, на его месте формируется рубец или сохраняется стойкая хроническая перфорация. Такие состояния нарушают прохождение звуковых колебаний.

В том случае, когда отдельные симптомы (шум в ушах, тугоухость) сохраняются более двух месяцев и наблюдаются рецидивы воспалительных явлений, диагностируется хронический отит.

Методы диагностики

Диагностика ОСО осуществляется отоларингологом на основании жалоб пациента, результатов отоскопии, эндоскопии, исследования слуховых функций методом аудиометрии, тимпанометрии.

Выявить возбудителя инфекции позволяет бакпосев гнойных выделений. Поставить правильный диагноз при подозрении на осложнения помогают дополнительные методы обследования (рентгенография черепа, УЗИ, КТ височной кости).

Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога первичная	9 400 тг
Консультация оториноларинголога повторная	7 800 тг
Осмотр	5 500 тг

Смотреть все цены Записаться на прием

Лечение

Схема лечения ОСО подбирается врачом индивидуально, с учетом стадии патологического процесса.

У взрослых пациентов схема консервативной терапии включает:

• Антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, при непереносимости макролиды. Длительность лечения – не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема назначенных медикаментов грозит рецидивами, переходом болезни в хроническую форму, развитием осложнений, образованием спаек в барабанной полости.
• Антигистаминные средства и ушные капли с сосудосуживающим действием. Назначают для устранения отечности и восстановления функций евстахиевой трубы.
• Анестетики в форме растворов. Применяют для купирования болевых ощущений на доперфоративной стадии ОСО.
• НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак»). Используют в качестве жаропонижающих и противовоспалительных средств.
• Глюкокортикостероидные средства в сочетании с антибактериальными растворами. Применяют для введения через слуховой проход.
• Муколитики. Назначают с целью разжижения густого секрета и уменьшения его выработки.
• Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, УФО). Облегчает состояние больного, ускоряет выздоровление.

На стадии заживления показаны такие процедуры, как продувание слуховой трубки, пневмомассаж барабанной перепонки. Дополнительно рекомендуется прием поливитаминных комплексов и биостимуляторов, укрепляющих иммунитет.

У детей консервативная терапия более щадящая. Применяются препараты с обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. Врач выписывает антисептические, дезинфицирующие средства в форме ушных капель, при неэффективности антибиотики. На ранней стадии уменьшить болевые ощущения помогает прогревание синей лампой, сухое тепло на околоушную область. Но при развитии гнойного процесса любые прогревающие компрессы исключаются.

При необходимости выполняется прокол или разрез барабанной перепонки, обеспечивающий эвакуацию гноя. Затем регулярно очищают наружный слуховой проход от остатков выделений, делают промывания лекарственными растворами. В схему терапии включают физиопроцедуры (лазеротерапию, светолечение – биоптрон, электрофорез, УФО).

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться

Осложнения и последствия

При гнойном воспалении возникает риск распространения инфекции на костные структуры или ткани мозга. К числу опасных осложнений относятся:

• воспаление слизистой в ячеистых структурах височной кости;
• поражение тканей внутреннего уха (лабиринтит);
• распространение инфекции на ткани головного мозга (менингит, абсцесс, энцефалит);
• сепсис с угрозой летального исхода;
• неврит лицевого нерва.

Последствия перенесенного ОСО – ухудшение слуха, вероятность формирования холеастеатомы в пространстве среднего уха. Если лечение не довести до конца, болезнь переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами, нарастающей тугоухостью.

Профилактика

Важная профилактическая мера – своевременное лечение инфекций носоглотки, простудных и вирусных заболеваний. Рекомендуется укреплять защитные силы организма, избегать переохлаждений, соблюдать режим дня, правильно и полноценно питаться.

Не допускайте травматизации барабанной перепонки ватными палочками, спичками и прочими предметами. Ежегодно проходите плановое обследование у врача-отоларинголога. Чтобы избежать неприятных последствий, начинать лечение следует при первых признаках заболевания.

Записаться на прием к специалисту в клинике ЛОР-Практика можно в любое удобное время. В медицинском центре работают ведущие специалисты в области отоларингологии, которые на практике применяют современные методы диагностики и лечения лор-заболеваний. Приходите на прием, мы вам обязательно поможем!