Фронтотомия
Содержание:
Операция «фронтотомия» – самая сложная в эндоскопической хирургии носа, поэтому требует от хирурга опытности, аккуратности и внимательности. Вмешательство проводится на лобной пазухе. Его суть – в дренировании и создании путей вентиляции, восстановлении правильной анатомической формы. Тактику хирургического вмешательства определяет врач на основании данных физикального осмотра и результатов исследования.
Особенности фронтотомии
Операцию проводят только по показаниям, преимущественно в тяжелых случаях, когда необходимо восстановить лобную пазуху после травмы, остановить кровотечение, нормализовать циркуляцию воздуха, удалить пораженные ткани, экссудат.
Основная цель вмешательства – обеспечить нормальную проходимость между лобной пазухой и носовой полостью. Его могут проводить двумя способами: через нос или через доступ снаружи (лоб). Последний хирургический метод является травматичным, поэтому его используют только в экстренных случаях.
Показания к проведению фронтотомии
Операцию назначают при рецидивирующих и хронических формах фронтита, когда не эффективна консервативная терапия, существенно нарушена функция пазухи. В ходе вмешательства удаляют поврежденные ткани, патологическое содержимое, формируют новое лобно-носовое соустье.
Также фронтотомия показана при травмах лобной пазухи, формировании полипов, кист, аномальном разрастании тканей.
Самые сложные манипуляции приходится выполнять при травматическом повреждении. Учитывая индивидуальное строение лобных пазух, нужно восстановить правильное расположение костных структур.
Показания, как и противопоказания к операции, определяет врач.
Противопоказания
Фронтотомия лобной пазухи противопоказана при обострении хронических заболеваний лор-органов, тяжелых сосудистых болезнях, нарушении свертываемости крови, а также при наличии острых инфекционно-воспалительных процессов в организме.
Подготовка к фронтотомии
В клинике «ЛОР-ПРАКТИКА» огромное внимание уделяют предоперационной подготовке. Пациент проходит консультацию лор-врача и полное медицинское обследование. Комплекс диагностических мероприятий позволяет оценить общее состояние здоровья, переносимость наркоза, выявить скрытые проблемы со здоровьем.
Диагностика включает:
- клинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- кровь на сифилис, ВИЧ и гепатит;
- КТ или МРТ придаточных пазух;
- эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
- флюорографию;
- ЭКГ.
Перед вмешательством врач обязательно изучает анатомическое строение лобных пазух пациента по данным КТ.
По результатам обследования доктор может назначить дооперационную медикаментозную терапию.
Как проводится фронтотомия
Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Тактика вскрытия лобных пазух зависит от тяжести патологии.
Выделяют несколько видов операций:
- Эндоскопическая фронтотомия. Второе ее название – эндоназальная, поскольку доступ к лобным пазухам осуществляется через нос, через естественные отверстия. Из-за низкой травматичности именно этому вмешательству отдают предпочтение. Операция проходит без разрезов, шрамов, рубцов и обильной кровопотери, имеет низкий риск рецидива, короткий и практически безболезненный период реабилитации. С помощью эндоскопического оборудования доктор выполняет все необходимые манипуляции: удаляет патологическую ткань, новообразования, восстанавливает проходимость лобно-носового соустья, выполняет дренаж пазухи, нормализует носовое дыхание.
- Открытая фронтотомия. Проводится через наружные доступы, чаще – через лоб, реже – через область глазницы. Показана, когда требуется обширный доступ, например, при сложных переломах, опухолях. При наружной фронтотомии после введения в наркоз хирург делает разрез вдоль надбровной дуги, после чего вскрывает лобную пазуху. Затем врач проводит все хирургические манипуляции, в конце накладывает швы и выполняет антисептическую обработку.
Открытая фронтотомия является достаточно травматичным вмешательством. После операции болевой синдром выраженный, есть отек. Чтобы уменьшить неприятные проявления, хирург назначает послеоперационную медикаментозную терапию, которая может включать обезболивающие, противовоспалительные, кровоостанавливающие и антибактериальные препараты.
Эндоскопическая фронтотомия в клинике «ЛОР-ПРАКТИКА» может длиться от 30 до 120 мин., в зависимости от тяжести вмешательства.
Реабилитация после операции
Чтобы восстановление прошло без осложнений, необходимо выполнять рекомендации врача. Важно полностью отказаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения, простудных заболеваний, включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, исключить острую, холодную и горячую пищу.
