Лечение нарушения походки

Нарушение походки – это изменения характера ходьбы, которые проявляются в нарушении длины шага, его ширины, ритма и симметричности, а также изменении положения тела и конечностей при движении. Чаще всего оно возникает в пожилом возрасте при различных неврологических заболеваниях.

Причины

Патология может быть врожденной и приобретенной. Изменение походки вызывает множество анатомических и неврологических причин. К первой группе относятся травмы позвоночника и конечностей. Неврологических факторов намного больше. Здесь причинами нарушения координации, головокружения и изменений походки являются:

• нарушения цереброваскулярного кровообращения (в том числе и острые – инсульты);
• патологии, затрагивающие лобную долю мозга или мозжечок;
• функциональные расстройства ЦНС (астенический или полиневритический синдром и прочее);
• амиотрофический склероз;
• сахарный диабет;
• миодистрофия;
• энцефалит;
• патологии спинного мозга;
• генетические заболевания;
• дефицит витаминов группы В;
• невральная амиотрофия;
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• болезнь Паркинсона;
• торсионная дистония.

Это базовый список патологий, способных повлиять на походку взрослого человека и привести к нарушению координации движения при ходьбе. На деле причин множество, и все их перечислить невозможно.

Как варианты нарушений походки выделяют

По способу проявления определенных признаков условно можно выделить такие виды:

• Атактическая, или шаткая. Возникает при поражении мозжечка или таламуса. Пациент широко расставляет ноги и ходит, постоянно пошатываясь, регулярно теряет равновесие.
• Штампующая. Появляется в результате поражения проводящих волокон нервной системы. При ходьбе больной опускает ногу сразу на всю стопу, как бы впечатывая каждый шаг.
• Шаркающая. Такой тип ходьбы свойственен пожилым, а также он развивается на фоне ряда неврологических патологий и общей слабости. Характеризуется уменьшением длины шага, при котором стопа почти не отрывается от пола, как бы волочится.
• Петушиная (перонеальная, степпаж). Возникает при проблемах с малоберцовым нервом, на фоне рассеянного склероза, полиомиелита и некоторых других патологий. При подъеме ноги ступня свисает, при этом пациенту приходится сильно сгибать колено, чтобы не зацепить повисшим носком землю.
• Утиная походка (хромота Дюшенна). Во время ходьбы больной как бы переваливается с ноги на ногу, напоминая утку. Такая неуверенная походка бывает у людей, страдающих парезом или получивших механическую травму отводящей группы мышц бедра.
• Паретическая. Развивается вследствие мышечного пареза нижних конечностей. Конкретные особенности зависят от того, какая именно группа мышц вовлечена в патологический процесс.
• Гемипаретическая походка. Сопровождает гемипарезы любой природы: инсульты, родовые травмы, абсцессы и опухоли головного мозга. При передвижении рука пациента прижата к телу, а больная нога выпрямлена и описывает полукруг при движении, при этом тело каждый раз отклоняется в сторону здоровой половины тела.
• Гипокинетическая. Проявляется скованностью движений. Развивается у людей, страдающих болезнью Паркинсона, или возникает на фоне гидроцефалии.
• Гиперкинетическая. Характеризуется хаотичными резкими движениями. Бывает при хореях, дистонии стопы и гиперкинезии.
• Ятрогенная. Развивается вследствие алкогольной интоксикации или приема некоторых лекарственных препаратов. У больных возникает чувство, что ноги не слушаются их при ходьбе.
• Параспастическая. Характерна для людей, страдающих гипертонией, а также бывает у пациентов с ДЦП, выраженным или критическим дефицитом витаминов группы B и миелопатией.
• Идиопатическая сенильная. Появляется в старческом возрасте и связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в опорно-двигательном аппарате.
• Фризинг-дисбазия (застывание при ходьбе) и пропульсии (ускорение во время ходьбы, возникшее в результате небольшого непроизвольного толчка). Появляются у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Иногда застывания появляются после многоочаговых инсультов или просто у пожилых людей без признаков неврологических патологий.
• Поза конькобежца. Человек при ходьбе низко наклоняет тело и совершает широкие размашистые движения. Такая неустойчивость бывает при ортостатической гипотензии.

Какой врач занимается лечением нарушений походки

Для успешного лечения шаткости походки и нарушений координации необходимо выявить истинную причину этих явлений. Если ей являются заболевания или нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, пациента ведет ортопед-травматолог. В других случаях необходимо обратиться к терапевту или неврологу, поскольку чаще всего нарушение походки наблюдается при различных заболеваниях нервной системы.

Врачи-диагносты оценивают симптомы, определяют причину патологии и в случае необходимости направляют к другим специалистам: ревматологу, онкологу, ангиохирургу, психиатру и прочим докторам.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться

Диагностика нарушений походки в клинике «ЛОР-ПРАКТИКА»

На первичной консультации врач выслушивает жалобы пациента, составляет анамнез болезни, измеряет артериальное давление и проводит неврологический осмотр. Для установления окончательного диагноза специалист направляет больного на дополнительные обследования:

• КТ черепа или МРТ головного мозга;
• УЗИ;
• ЭНМГ;
• энцефалографию.

Лабораторные анализы (ПЦР, РИФ, ИФА, тесты на антитела, биохимия крови) являются вспомогательным методом. Их назначают при подозрении на инфекцию, аутоиммунный процесс, интоксикацию.

В любом случае объем обследования определяет врач, исходя из предполагаемого диагноза.

Лечение

Консервативное лечение неустойчивой походки включает различные мероприятия. С учетом основного диагноза пациентам назначают антибактериальные препараты, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, средства для нормализации микроциркуляции и улучшения проводимости нервных импульсов.

Неотъемлемой частью комплексного консервативного лечения шаткости походки и нарушения координации является ЛФК, в рамках которой применяют классические методики, механотерапию и занятия на специальных тренажерах. Лечебную физкультуру дополняют массажем, рефлексотерапией и различными методами мануальной терапии, а также проводят курс физиотерапии – грязелечение, тепловые процедуры, электростимуляцию.

К хирургическому лечению прибегают только в случае наличия серьезных показаний. Так, при обширных патологических процессах проводят резекцию опухолей, вскрытие абсцессов, лечение гематом.

При нарушениях кровообращения применяют окклюзию или эмболизацию аневризм, выполняют реконструкцию артерий, создают искусственные анастомозы.

При травмах показана декомпрессивная трепанация, стабилизирующие операции на позвоночном столбе.

В некоторых случаях пациентам требуется ортопедическая хирургическая коррекция, чтобы устранить вторичные нарушения со стороны костно-мышечного аппарата.