Пластика перфорации носовой перегородки
Содержание:
Перфорация носовой перегородки может быть следствием травмы, операции или длительно протекающих воспалительных процессов в полости носа. Если отверстия возникают самостоятельно, то есть из-за хронических заболеваний или применения назальных лекарств, то они могут увеличиваться в размерах, приводить к разрушению хрящевой ткани. Закрытие перфорации перегородки носа только хирургическое. Пациенту показана пластическая операция.
Показания к проведению операции
Пластику проводят для закрытия перфорации носовой перегородки. Распознать патологию самостоятельно невозможно, поскольку клиническая картина достаточно неспецифическая. Симптомы зависят от размера и локализации отверстия в перегородке. Чем ближе оно располагается к кончику носа, тем ярче симптоматика.
На наличие перфорации могут указывать следующие признаки:
- свист при дыхании, который может исчезнуть, если отверстие слишком большое;
- частые носовые кровотечения;
- ночной храп;
- корки в носу, удаление которых сопровождается кровотечением;
- нарушение проходимости носовых ходов;
- болезненность в полости носа;
- специфические выделения с неприятным запахом.
Свист при дыхании является первым признаком перфорации. В результате постоянного воздействия воздуха края отверстия подсушиваются и изъязвляются, образуются корки. Постепенно размер перфорации увеличивается. Этому способствует воздействие воздуха и местной патогенной флоры.
Небольшие отверстия не доставляют существенного дискомфорта, однако со временем они будут увеличиваться, могут стать причиной разрушения хряща и деформации формы носа. Хирургическое лечение лучше проводить на начальном этапе, когда нет тяжелых осложнений.
Подготовка к операции по закрытию перфорации носовой перегородки
На этапе предоперационной подготовки пациента осматривает ведущий лор-хирург клиники «ЛОР-ПРАКТИКА», поскольку операция относится к разряду наиболее сложных хирургических вмешательств в оториноларингологии. Он определяет тяжесть основной патологии, наличие сопутствующих заболеваний носа, назначает дополнительное обследование, которое позволяет выявить причину перфорации и возможные противопоказания к операции.
Перед хирургическим лечением важно устранить возможную причину перфорации. В противном случае высока вероятность рецидива.
Предоперационная диагностика:
- риноскопия;
- назальная эндоскопия;
- мазки из носа и зева на флору;
- клинический анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- анализы для исключения системной патологии;
- КТ;
- ЭКГ.
Если патология возникла на фоне аутоиммунных процессов, то предварительно необходимо посетить ревматолога и иммунолога.
До вмешательства важно вылечить риниты и синуситы, нормализовать регенерационные процессы слизистой оболочки. Пластической операции нередко предшествует курс местной антибактериальной терапии. Назначают препараты, активные в отношении золотистого стафилококка.
Примечание! Согласно статистике, предоперационная санация носовой полости увеличивает процент успешных операций с 65 до 90%.
Техника проведения операции
Пластика перфорации перегородки носа – это технически сложная операция, которая требует высокого уровня профессионализма от ринохирурга. Объем вмешательства зависит от размера, характера и степени повреждения тканей.
Для закрытия перфорации могут использовать фрагменты аутохряща, лоскутки слизистой оболочки полости носа. Пластике подвергается отверстие в перегородке и слизистая. Если перфорация менее 0,5 см в размере, то достаточно ушивания (наложения швов).
Операцию проводят под общим наркозом, ее продолжительность зависит от сложности проводимых манипуляций. Если размер перфорации не более 2 см, то применяют эндоскопические технологии. Пластику отверстия более 2 см выполняют путем выкраивания и перемещения больших лоскутов слизистой на питающих ножках.
После операции вдоль перегородки носа устанавливают силиконовые сплинты. Они предупреждают возникновение послеоперационных осложнений, а именно высыхание, травмирование, появление корок, расхождение швов, способствуют приживлению пересаженных лоскутов.
Результат операции
В ходе пластики отверстие в перегородке закрывают, по необходимости восстанавливают анатомическое строение хряща. В результате пациент избавляется от болезненной симптоматики, однако процесс заживления и приживления тканей полностью зависит от соблюдения больным рекомендаций врача.
Преимущества пластики перфорации носовой перегородки в клинике «ЛОР-ПРАКТИКА»
Ринохирурги из клиники «ЛОР-ПРАКТИКА» для проведения пластики используют современное эндоскопическое оборудование с высоким оптическим разрешением. Они имеют богатый опыт исправления дефектов носовой перегородки, по необходимости обязательно подбирают эффективную схему пред- или послеоперационного медикаментозного лечения, что позволяет достичь полного выздоровления, без рецидивов.
Реабилитация после операции
Первые сутки после операции пациент находится на стационаре, ему показан постельный режим. Для уменьшения болевых ощущений назначают обезболивающие препараты.
Пока послеоперационная рана не заживет, необходимо тщательно ухаживать за швами и носовой полостью. На 3–5-й день можно возвращаться к привычной жизни, однако стоит избегать переохлаждения, на месяц отказаться от полетов, физических нагрузок, посещения сауны или бани.
В период восстановления может оставаться сухость. Во время удаления корок или при интенсивных высмаркиваниях могут возникать небольшие носовые кровотечения, которые останавливаются самостоятельно, без применения медикаментов.
