Операция по удалению небных миндалин

Лечение хронического тонзиллита начинается с консервативных методов – промывания лакун миндалин, антибактериальной терапии, местных полосканий горла антисептиками, физиотерапевтического воздействия. Если такие методы не помогли, пациенту предложат операцию по удалению гланд – тонзиллэктомию.

Показания и противопоказания к удалению миндалин

Показания к операции тонзиллэктомии такие:

• Наличие последствий хронического тонзиллита в виде ревматического поражения других органов – сердца, суставов, почек, сосудов. Длительная инфекция влияет на работу иммунной системы. В итоге организм начинает вырабатывать антитела к своим же тканям – поражаются синовиальная оболочка суставов и внутренняя стенка сердца – эндокард, клапаны. Это может стать причиной формирования порока сердца. Поэтому от источника инфекции нужно избавиться как можно скорее.
• Гнойные осложнения хронического тонзиллита. Если хоть раз воспаление небных миндалин привело к паратонзиллярному абсцессу, лучше их удалить.
• Частые обострения – в течение года более 4 раз, отсутствие эффекта от консервативной терапии, затяжное течение ангин.
• Затруднение глотания и дыхания из-за увеличенных миндалин.
• Ночные апноэ.

Местными признаками хронического тонзиллита являются:

• уплотнение миндалин;
• их деформация соединительнотканными тяжами;
• спаянность миндалины с окружающими тканями;
• наличие гнойного отделяемого в лакунах, его видно при надавливании шпателем на переднюю небную дужку;
• утолщенные небные дужки, они беловатого цвета из-за развития соединительной ткани;
• увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Пациент при этом испытывает боль в горле, особенно при глотании, головную боль, слабость, неприятный запах изо рта. Чаще обострения происходят после приема холодных напитков или общего переохлаждения, а также на фоне ОРВИ. Иногда человек не может выделить явные периоды обострения, однако инфекция длительно персистирует в организме, возможен субфебрилитет (длительное повышение температуры тела до 37,0–37,5), ослабление иммунитета. В будущем есть опасность развития аутоиммунных заболеваний.

Удаление гланд не проводят детям до двух лет, а также если у больного:

• обострение тонзиллита;
• лихорадка любого происхождения;
• отклонения в свертывающей системе крови;
• беременность;
• тяжелая сопутствующая патология – декомпенсация органов, сахарный диабет, туберкулез, онкология.

Сначала нужно нормализовать состояние, если это возможно, затем приступать к тонзиллэктомии.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться

Когда следует проводить операцию

Чтобы избежать осложнений во время операции, перед удалением миндалин пациента всесторонне обследуют:

• он сдает анализы крови общий и на свертывание, биохимию и анализ мочи;
• делает ЭКГ, при наличии изменений в сердце – ЭхоКГ (УЗИ сердца);
• проходит консультацию кардиолога, ревматолога, терапевта.

Чтобы снизить риск кровотечения, как перед любым оперативным вмешательством, пациенту назначают препараты, стимулирующие свертывание крови. Если он принимает аспирин или другие кроворазжижающие средства, за 2 недели до госпитализации их отменяют.

К тонзиллэктомии врачи прибегают в крайних случаях. К такому решению подходят взвешенно, делают ее только тогда, когда это действительно необходимо. Некоторым больным без признаков декомпенсации предлагают щадящие методы лечения:

• электрокоагуляцию;
• ультразвуковое иссечение;
• лазерное лечение – применяется углеродный или инфракрасный лазер;
• коблацию, или холодноплазменную тонзиллэктомию;
• иссечение тканей радиочастотными волнами. При этом снимается небольшой поверхностный слой миндалины, образуется фибриновая пленка. После ее отторжения открываются лакуны, они становятся доступными для промывания и качественного очищения.

Такой большой выбор способов проведения операции позволяет хирургу подобрать оптимальный для достижения наилучшего результата. Современные методики позволяют:

• значительно уменьшить кровопотерю во время операции;
• ускорить заживление тканей;
• уменьшить болезненность в восстановительном периоде;
• предупредить развитие воспалительных явлений.

Методы проведения тонзиллэктомии

В некоторых случаях помогают щадящие методы хирургического лечения – тонзиллотомия. Это частичное удаление ткани миндалины, когда срезают ее часть, которая выступает за дужки. Такой метод чаще применяют детям.

Тонзиллэктомия предполагает полное двухстороннее удаление небных миндалин путем вылущивания органа со своего ложа. Миндалины выделяют тупым инструментом – распатором, чтобы не травмировать подлежащие ткани. Поблизости с небной миндалиной проходят крупные сосуды – наружная и внутренняя сонные артерии. При неправильной технике выполнения операции можно повредить их и вызвать массивное кровотечение.

Выбор метода обезболивания зависит от многих факторов:

• общего состояния больного;
• возраста;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• переносимости лекарств.

Для местного обезболивания слизистую оболочку полости рта поблизости с небными миндалинами сначала обкалывают местными анестетиками. Чаще делают операцию под наркозом. Для этого подбирают легкие препараты с коротким периодом действия, учитывая, что сама операция по продолжительности небольшая – до 30 минут. Иногда в ходе оперативного лечения применяют микроскоп. Мелкие кровоточащие сосуды прижигают коагулятором. В случаях серьезного кровотечения, что бывает крайне редко, может понадобиться перевязка сосудов.

В клинике «ЛОР-Практика» проводят классическую, радиоволновую и лазерную тонзиллэктомию. Весомым преимуществом радиоволновой и лазерной тонзиллэктомии является одномоментная коагуляция сосудов, благодаря чему снижается риск кровотечения и инфицирования.

Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога первичная	9 400 тг
Консультация оториноларинголога повторная	7 800 тг
Осмотр	5 500 тг

Смотреть все цены Записаться на прием

Восстановление после тонзиллэктомии

Период реабилитации определяется тем, как прошла операция. Если не было осложнений, например большой потери крови, пациенты быстро восстанавливаются. Поверхность слизистой между небными дужками покрывается беловатым слоем фибрина, под ним происходит эпителизация раны за 10–14 дней. Пленочка постепенно сама отторгается, ее не нужно удалять. Не рекомендуют также полоскать ротовую полость и горло растворами антисептиков. Иногда назначают антибиотики внутрь.

Риск кровотечения есть не только во время операции, но и в первые дни после нее. Больным рекомендуют находиться под наблюдением врача.

В первые часы после тонзиллэктомии, чтобы избежать отека тканей, применяют сухой лед. Его прикладывают на короткое время (до 15 минут) каждый час. Сначала не рекомендуют разговаривать, есть можно только охлажденную еду в жидком или протертом виде. По мере прохождения боли в горле и заживления тканей меню расширяется. Несколько дней нужно избегать приема горячих напитков – чая, кофе. Нельзя ходить в баню, заниматься спортом, летать на самолете в течение 1 месяца.

Цены на операцию по удалению миндалин

Качественно выполнить операцию для излечения от хронического тонзиллита можно в клинике «ЛОР-Практика» в Алматы. Современное оборудование, высокая квалификация врачей, удобное расположение клиники в городе, внимательное и ответственное отношение к здоровью пациентов, приемлемые цены – далеко не полный список преимуществ лечения в частной клинике. Здесь вам помогут забыть об ангине и пройти оперативное лечение с минимальным риском для здоровья и без осложнений.