Диагностика при помощи аудиограммы. Аудиометрия слуха.

Для того чтобы оценить состояние и функцию слухового анализатора, проводят аудиологическое исследование. В него входят:

• пробы с камертонами;
• проверка слуха разговорной и шепотной речью;
• аудиометрия;
• тимпанометрия, или измерение импеданса;
• метод вызванных слуховых потенциалов.

Эти дополнительные методы обследования применяют при патологиях наружного, среднего, внутреннего уха, некоторых проблемах ЦНС, дисфункции слуховой трубы, болезни Меньера, нейросенсорной тугоухости. Результаты обследования помогают врачам поставить точный диагноз, отличить близкие по клиническим проявлениям патологии, выбрать оптимальный метод лечения, прогнозировать течение болезни и выздоровление.

Что представляет собой аудиометрия

Ценную информацию дает лор-врачу аудиометрия. Это исследование остроты слуха на каждое ухо в отдельности на разных звуковых частотах. При некоторых болезнях первым страдает слух на высокие частоты – это характерно для поражения слухового нерва и звуковоспринимающей части аппарата. При воспалительных болезнях среднего уха чаще определяют снижение порога слышимости на низкие частоты.

Исследование дает врачу представление, какие анатомические структуры уха повреждены, помогает выбрать метод лечения.

Разновидности аудиометрии

В качестве аудиометрии проводят определение слуха шепотом, обычной и громкой разговорной речью. Врач называет слова, числа, словосочетания, которые пациент должен повторить. Одно ухо закрывают, второе обследуют. В норме человек различает шепот с расстояния 6 метров. Это ориентировочное обследование, которое помогает врачу примерно представить степень нарушения слуха у человека. Более точные методы с использованием оборудования предоставляют объективную информацию о состоянии слуха.

Это речевая, тональная, пороговая, надпороговая, ультразвуковая аудиометрия, компьютерное обследование, импедансометрия.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться

Показания к проведению обследования

На аудиометрию направляют людей всех возрастов при наличии жалоб на снижение слуха. Это встречается при таких состояниях:

• наружный отит;
• средний отит – острый, хронический, адгезивный, экссудативный;
• лабиринтит – воспаление улитки внутреннего уха;
• подбор слухового аппарата;
• прием антибиотиков, оказывающих токсическое влияние на слуховой орган – гентамицина, неомицина, канамицина, при этом слух проверяют перед лечением и в процессе терапии.

Среди причин отклонения слуха от нормы наиболее частые такие:

• вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• профессиональные болезни, связанные с шумом, вибрацией на производстве;
• хронические и острые интоксикации;
• травмы головы;
• нарушения мозгового кровообращения, которые затрагивают среднее и внутреннее ухо;
• болезнь Меньера;
• опухоли слухового нерва и других локализаций;
• неврит слухового нерва, или нейросенсорная тугоухость.

Как проходит подготовка к процедуре

Не рекомендуют перед процедурой слушать громкую музыку в наушниках, так как данные могут быть получены в искаженном варианте. Врач беседует с пациентом, объясняет суть обследования, узнает, с чем связано, как развивалось заболевание, есть ли похожие симптомы у близких родственников.

Проверка слуха, или акуметрия, начинается с определения слышимости разговорной и шепотной речи. Далее проводят речевую аудиометрию. Если врач обнаруживает отклонения в уровне слышимости речи, выполняют пороговую тональную аудиометрию. Она показывает, на каких частотах и на сколько децибел снижена восприимчивость к звуковым сигналам. При значительном снижении слуха и глухоте прибегают к надпороговым исследованиям.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА

Аудиограмма

4 500 тг

Смотреть все цены Записаться на прием

Порядок проведения речевой аудиометрии

Речь – звуковые колебания в пределах 500–3000 Гц. Обследуемый человек слышит речь, записанную на устройство, и повторяет услышанные слова. Исследователь постепенно уменьшает громкость звука до тех пор, пока пациент может разобрать примерно 2/3 текста из наушников.

Как правило, используют короткие фразы из двух или трех слов. Иногда обследование проводят, используя живую речь. Кроме порога восприятия речи фиксируют также порог неприятных ощущений. Обычно он составляет от 112 дБ. При патологиях возможно его снижение (например, при неврите) и повышение (при повреждениях звукопроводящего аппарата).

Если пациент длительно без проблем воспринимает речь, говорят о нормальном уровне восприятия. Если через 2–3 минуты значительно ухудшается разборчивость, отмечают неблагоприятный уровень речевого восприятия.

Тональная и пороговая аудиометрия

Процедура аудиометрии проводится так:

1. Обследуемый надевает наушники. Используют два воздушных телефона (их надевают как наушники) и костный вибратор, микрофон, кнопку, записывающее устройство.
2. К обследуемому уху подаются звуки частотой от 125 до 8000 Гц. Их интенсивность постепенно нарастает, пока пациент не сможет различить звук. В этот момент он нажимает кнопку, прибор фиксирует уровень, или порог слышимости на каждой частоте.
3. То же самое повторяется на другое ухо со всеми частотами.
4. По результатам исследования строят два графика для каждого уха – уровень воздушной и костной проводимости, которые оценивает отоларинголог.

Надпороговая аудиометрия

После проверки наименьшего уровня слышимости звуков пациенту проводят надпороговую аудиометрию. В ходе исследования определяют:

• Феномен ускоренного или замедленного нарастания громкости. Это позволяет отличить поражения слухового нерва и улитковой части слухового анализатора.
• Дифференциальный порог интенсивности звука, то есть способность человека различать минимальные изменения громкости.
• Слуховую адаптацию, то есть изменение длительности восприятия тона при нарастании его интенсивности.

Иногда проводят тест с ультразвуковыми волнами. Это позволяет выявить признаки нейросенсорной тугоухости. Для нее характерно повышение порогов восприятия не только к звукам слышимого диапазона, но и к ультразвуковым волнам.

Эти тонкости помогают врачу определить локализацию поражения и подобрать оптимальное лечение.

Компьютерная методика исследования слуха

Современные компьютерные программы позволяют определить остроту слуха более точно и в сжатые сроки. Методику применяют для детей с рождения. При этом не нужно отвечать нажатием на кнопку при улавливании звука. Пациент находится в состоянии сна, в ответ на звуковые импульсы регистрируют сигналы от мозга.

Особенности проведения детской аудиометрии

Обследование маленьких детей имеет особенности. Это связано с тем, что ребенок до 6 лет не может выполнить те задания, которые предлагают при аудиометрии. Для обследования слуха у детей до 1–2 лет используют:

• Рефлекторные реакции – безусловные и условные рефлексы.
• Объективные методы исследования. Основаны на том, что при подаче звукового раздражителя изменяются импульсы от мозга, что и фиксируют прибором.

Безусловные рефлексы относят к ориентировочным реакциям. В ответ на звук:

• Ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя, вздрагивает или замирает.
• Срабатывает ауропальпебральный рефлекс – дергаются веки, ауропупиллярный – расширяется зрачок.
• Возможны вегетативные реакции – изменения пульса, глубины, ритма дыхания.

Безусловные рефлексы вызывают довольно громкие звуки – 70–90 дБ, поэтому таким способом невозможно определить снижение слуха порядка 50–60 дБ. Кроме того, выраженность реакций индивидуальна, чувствительность зависит от эмоционального состояния. Безусловные реакции можно использовать в качестве скринингового теста, чтобы понять, ребенок слышит или нет.

В качестве условных рефлексов используют связь двигательной реакции с определенным звуком. Начиная с надпороговых раздражителей, добиваются устойчивой реакции ребенка на звук. Только услышав звук и отреагировав на него, ребенок получает игрушку или другое поощрение. Затем снижают его интенсивность и фиксируют уровень громкости, при котором ребенок перестает реагировать на звук. Начиная от 3 лет, используют игровые приемы при определении слуха и проведении импендансометрии.

К объективным методам оценки слуха относят акустическую импедансометрию и метод слуховых вызванных потенциалов. Такая диагностика проводится и детям старшего возраста с отставанием в умственном развитии.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться

Понятие аудиограммы, механизмы ее расшифровки

Аудиограмма – это линия, которая отражает уровень слышимости звуков разной частоты каждым ухом. На каждую сторону строят 2 линии – для костной и воздушной проводимости. Снижение обеих кривых наблюдается при поражении нерва и называется нарушением по звуковоспринимающему типу.

Если нерв не поражен, а снижение слуха обусловлено воспалительным процессом в наружном или среднем ухе, между костной и воздушной проводимостью образуется разрыв до 40 дБ. Это означает, что проведение звуков по воздуху снижено (ухо заполнено гноем, серозным выпотом, кровью, имеется разрыв слуховых косточек, нарушена целостность барабанной перепонки), а костная проводимость сохранена.

Если при отите снижается и костная проводимость, это свидетельствует о поражении слухового нерва. Необходимо срочно назначать интенсивную терапию с включением кортикостероидов, сосудистых препаратов, витаминов, нейропротекторов. Это позволит спасти слух, так как только в первый месяц поражения нерва можно добиться существенного улучшения.

Преимущества проведения процедуры в медицинском центре ЛОР-Практика

Аудиометрию в центре ЛОР-Практика проводят врачи с большим опытом на современном аппарате. Прием осуществляется по записи для удобства пациентов и экономии времени. Аудиометрию применяют в комплексе с другими специальными методами диагностики болезней уха. При необходимости назначают рентгеновское обследование, КТ, МРТ височной кости и головы, тимпанометрию, метод слуховых вызванных потенциалов.

В клинике предоставляют неотложную помощь при болезнях лор-органов. Прием ведет взрослый и детский отоларинголог. Доступны услуги по диагностике и лечению проблем со слухом. Возможно проведение оперативного лечения по восстановлению целостности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек после хронических отитов, травм, при опухолях. Узнать цену различных процедур, консультаций, почитать отзывы других клиентов, записаться на прием к врачу можно на сайте.

Если имеются нарушения слуха, сделать аудиограмму нужно как можно раньше. Это позволит вовремя начать лечение и остановить прогрессирование болезни. Особенно актуально это для детей, так как хороший слух – обязательное условие нормального умственного и физического развития, психологического комфорта.

 Исследование аудиограмма у нас в клинике проводиться с 7 лет

Доктор Кравченко Екатерина Владимировна проводи исследование от 0+