Диагностика и лечение пареза и паралича гортани
Содержание:
Парез гортани – состояние, при котором нерв (его двигательные волокна) не передает импульсы к мышцам гортани. Как следствие, одна или обе голосовые складки не двигаются или не смыкаются полностью. Нарушаются и произвольные, и рефлекторные движения. Человек теряет голос, затрудняется дыхание.
Если с момента нарушения подвижности связок прошло меньше 12 месяцев, говорят о парезе гортани, больше года – о параличе.
Причины возникновения и течение болезни
Образование голоса в гортани зависит от многих факторов: работы нервов, мышц, состояния слизистой оболочки, объема полостей-резонаторов. Голос формируется при прохождении струи воздуха на выдохе через сомкнутые голосовые складки. Они образованы связками и мышцами, которые сверху покрыты слизистой оболочкой.
Наиболее частая причина паралича голосовых связок – операции на щитовидной железе. Связано это с тем, что гортанный нерв проходит вблизи органа в клетчатке. Если он поврежден в ходе оперативного вмешательства, нарушается иннервация мышцы с одноименной стороны. Операции на сонных артериях, органах средостения, шейном отделе позвоночника, интубация трахеи также могут привести к такому осложнению.
Среди других причин пареза гортани:
- Воспалительные невриты при дифтерии, гриппе.
- Интоксикация барбитуратами, алкалоидами.
- Травмы шеи.
- Сдавление нервов опухолями, аневризмой аорты, расширенной легочной артерией, кистой шеи, гематомами, дивертикулами пищевода.
Центральный парез связан с поражением блуждающего нерва на уровне головного мозга. Пациента направляют на консультацию невролога для исключения заболевания ЦНС. Проблемы с голосом сочетаются в таких случаях с поражением других черепно-мозговых нервов. Наблюдаются:
- расстройства глотания;
- нарушения слюноотделения;
- изменения зрачковых рефлексов;
- отклонение языка от срединной линии и другие.
Могут присутствовать мозжечковые симптомы, синдром внутричерепной гипертензии.
Симптомы парезов гортани
Симптомы при парезе гортани связаны с нарушением функций этого органа:
- голосообразующей;
- дыхательной;
- защитной – предотвращает попадание пищи и воды в дыхательные пути.
Парез голосовых связок наступает резко или постепенно. Человек замечает это, так как теряет голос. Возможны поперхивание, кашель, ощущение инородного тела в горле. При обследовании врач видит, что голосовые связки не смыкаются по всей длине, между ними остается щель. Может не работать одна связка или сразу две. При параличе фиксируют полное отсутствие движений обеих связок.
Парез гортани бывает:
- Частичный и полный.
- Односторонний, двусторонний.
- Острый, хронический.
При двустороннем парезе основным симптомом являются дыхательные расстройства. Нарушения вдоха могут потребовать проведения экстренного оперативного вмешательства для спасения жизни пациента.
Диагностика парезов гортани
Состояние диагностируют при непрямой ларингоскопии. Врач смотрит, как двигаются голосовые складки, как расположены, когда человек молчит, вдыхает, произносит звуки на выдохе «э», «и». При необходимости подробно изучить движения голосовых связок в замедленном режиме помогает стробоскопия.
Для выявления причин сдавления нервов проводят УЗИ органов шеи, МРТ шеи, средостения, рентген грудной клетки.
Консультация оториноларинголога
Консультация оториноларинголога первичная
9 400 тг
Консультация оториноларинголога повторная
7 800 тг
Осмотр
5 500 тг
Лечение парезов гортани
При остро возникшем инфекционном или токсическом парезе гортани лечение включает:
- Сосудистые препараты.
- Витамины группы В.
- Нейротропные вещества, которые улучшают проведение нервного импульса, например, прозерин.
- Гормоны, уменьшающие отек нерва.
- Противомикробные средства, оказывающие противовоспалительное действие.
Если нарушена целостность нерва, предлагают операцию по ее восстановлению.
На МРТ, рентгенограммах изучают, что стало причиной сдавления нерва. Это могут быть опухоли шеи, увеличенные лимфатические узлы, тяжи соединительной ткани. В случаях сдавления двигательных волокон хирургическим или терапевтическим путем устраняют причину.
Физиотерапевтическое воздействие помогает восстановить проводимость нерва, если он был поврежден воспалением, отеком, ишемией. Для улучшения подвижности мышц гортани используют диадинамические токи, электро- и фонофорез с прозерином, витаминами.
Как лечить парез гортани, скажет врач после полного обследования и выявления причин.
Прогноз и профилактика
Прогноз напрямую зависит от давности процесса, причины возникновения пареза. Для профилактики врачи рекомендуют:
- Качественно проводить оперативные вмешательства на органах шеи, средостения.
- Делать вакцинацию от наиболее опасных инфекционных болезней.
- Не принимать самостоятельно медикаменты.
- Лечить нарушения обмена веществ, гормональные расстройства, болезни сердца и сосудов.
Преимущества обращения в клинику «ЛОР-ПРАКТИКА»
Обнаружить патологию голосовых связок и получить лечение можно в специализированной клинике «ЛОР-ПРАКТИКА». Обращаясь сюда, вы получите квалифицированную помощь опытных специалистов. Для диагностики используют современные аппараты.
Поражения нерва нужно лечить сразу, как только появились первые симптомы. Это повысит шансы сохранить все функции гортани.
