Полисинусотомия
Содержание:
Операция «полисинусотомия» – это хирургический метод лечения нескольких околоносовых пазух и носовой полости. Она является золотым стандартом в терапии хронического синусита, в удалении кист, полипов и других новообразований. Вместо классического вмешательства предпочтение отдается эндоскопической полисинусотомии, которая позволяет избежать разреза мягких тканей лица и появления шрамов, обладает минимальным риском развития осложнений.
Показания
Полисинусотомию используют для лечения многих болезней околоносовых пазух, включая патологии воспалительного и опухолевого происхождения.
Показания к операции:
- хронический гипертрофический риносинусит;
- осложненный острый или хронический синусит, гайморит, фронтит, сфеноидит;
- аномалии развития гайморовых, лобных, клиновидных, этмоидальных пазух;
- кисты, полипы и другие новообразования, которые могут распространяться на носовую полость;
- одностороннее воспаление разных пазух или воспалительный процесс во всех;
- мукоцеле – кистозное растяжение околоносовой полости;
- распространение воспаления на соседние структуры, например головной мозг;
- инородное или грибковое тело в пазухе.
Полисинусотомию проводят при заболеваниях, которые не поддаются консервативной терапии. Чаще показанием является полисинусит – воспаление одновременно нескольких околоносовых пазух. У пациента затрудняется носовое дыхание, появляется головная боль, чувство распирания в области лба и переносицы, слизисто-гнойные выделения из носа или через носоглотку, нарушение обоняния. После проведения эндоскопического вмешательства все эти симптомы уменьшаются или исчезают в течение короткого времени.
Противопоказания
Эндоскопическая полисинусотомия противопоказана при патологиях свертываемости крови, острых респираторных вирусных инфекциях, неудовлетворительном общем состоянии здоровья или обострении хронических заболеваний.
В ходе операции используют общий наркоз. Самочувствие пациента должно позволять восстановиться после анестезии.
Подготовка
Перед полисинусотомией пациент проходит диагностику, которая включает:
- клинический анализ крови и мочи;
- электрокардиограмму;
- коагулограмму;
- анализ крови на вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ;
- рентген, КТ или МРТ околоносовых пазух.
При наличии тяжелых соматических заболеваний пациент должен посетить профильных специалистов. Например, при бронхиальной астме требуется консультация аллерголога-пульмонолога, при сердечно-сосудистых болезнях – кардиолога.
Чтобы снизить риск послеоперационного кровотечения, перед операцией нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Однако их отмену производят только под контролем лечащего врача.
Прием любых препаратов, в том числе для облегчения симптомов полисинусита, нужно согласовывать с отоларингологом, поскольку они могут негативно влиять на ход и результаты вмешательства. Перед операцией лор-врач может порекомендовать специальную подготовительную общую и местную терапию.
Проведение операции
Эндоскопическая полисинусотомия является малотравматичным вмешательством. Ее проводят под общим наркозом, используя эндоскопическое оборудование. Доступ осуществляется через носовые ходы, поэтому вмешательство имеет название эндоназальная полисинусотомия.
В ходе операции хирург расширяет узкие места в околоносовых пазухах, иссекает поврежденные участки слизистой оболочки и даже костные фрагменты, удаляет полипы, кисты, различные новообразования. После полисинусотомии проводится тампонада носовых ходов путем применения назальных стентов, тампонов или специальных рассасывающихся губок.
Целью полисинусотомии является создание улучшенных условий для вентиляции и дренажа пораженных пазух. При этом слизистая оболочка с течением времени восстанавливается самостоятельно. Через 3–6 месяцев проводится динамический эндоскопический и КТ-контроль околоносовых пазух, оценивается эффективность проведенного хирургического лечения.
По показаниям хирург может расширить хирургическую область эндоскопической полисинусотомии. Например, в ходе одного вмешательства провести коррекцию носовой перегородки или удалить аденоиды.
Послеоперационная реабилитация
Восстановление после эндоскопической полисинусотомии занимает 2–3 недели, после классической операции (открытый доступ) – 2–3 месяца.
Чтобы реабилитационный период прошел без осложнений, необходимо придерживаться клинических рекомендаций:
- промывать носовые ходы;
- отказаться от употребления горячей и острой пищи;
- пройти курс послеоперационного медикаментозного лечения, назначенного врачом;
- избегать переохлаждения, проводить профилактику ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний;
- регулярно посещать доктора для проведения специального эндоскопического «туалета» носа с удалением корок, сгустков, промыванием оперированных пазух для их скорейшего восстановления и для профилактики образования синехий (спаек).
Специальные назальные стенты, которые позволяют дышать носом, извлекают через 7–10 суток после эндоскопической полисинусотомии.
Полисинусотомия в клинике «ЛОР-Практика»
Лор-хирурги из клиники «ЛОР-Практика» проводят эндоназальную полисинусотомию. За счет физиологического доступа эндоскопическое вмешательство проходит практически без кровопотерь, поскольку травмирование тканей носовых структур минимальное. Выраженный отек и болезненность отсутствуют, сокращается период восстановления.
Наличие многолетнего опыта хирургов и современного оборудования позволяет прицельно удалить патологические ткани без выскабливания всей слизистой оболочки.
Цена полисинусотомии зависит от объема оперируемых околоносовых пазух.
