Диагностика и лечение

Удаление аденоидов

Многие родители сталкиваются с необходимостью хирургического удаления аденоидов у детей. Термином аденоиды обозначают увеличенную глоточную миндалину. В норме эта лимфоидная ткань расположена на задней стенке носоглотки, находится выше уровня мягкого нёба. Осмотреть ее можно в изогнутом носовом зеркале через полость рта или при помощи эндоскопа через нос.

Максимального развития миндалина в носоглотке достигает у детей 3–7 лет. В старшем возрасте она претерпевает обратное развитие, постепенно атрофируется. Поэтому проблема аденоидов в основном касается детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Показания к операции по удалению аденоидов

Заподозрить увеличение глоточной миндалины можно по такому признаку, как затрудненное носовое дыхание. С этим симптомом связаны частые воспалительные заболевания носа, придаточных пазух, уха, головная боль. Постоянный недостаток кислорода при длительном течении заболевания сказывается на умственных способностях, росте и развитии. Меняется строение лицевого скелета – формируется аденоидный тип лица: постоянно приоткрыт рот, высокое нёбо, имеет место нарушение прикуса (верхние зубы выдвинуты вперед). Появляется гнусавость голоса, возможны нарушения произношения некоторых звуков.

Аденоиды приводят к нарушениям слуха, так как лимфоидная ткань прикрывает просвет слуховых труб в носоглотке. Из-за этого в среднем ухе устанавливается отрицательное давление, что может привести к экссудативному или хроническому адгезивному (слипчивому) отиту.

Врач ставит диагноз после осмотра, эндоскопического исследования уха и носоглотки, изучения рентгеновского снимка. При фарингоскопии заметно стекание слизи по задней стенке глотки. По размеру различают аденоиды:

  • Первой степени – хоаны (заднее отверстие носовой полости) закрыты аденоидами на 1/3.
  • Второй – разросшейся лимфоидной тканью занято до 2/3 просвета.
  • Третьей степени – заблокировано более 2/3 или полностью.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

Не удаляют аденоиды в таких случаях:

  • возраст до года;
  • крупные аденоиды, не влияющие на дыхание и работу слуховой трубы;
  • если после консервативной терапии наступило существенное улучшение состояния;
  • при нарушениях свертывания крови, онкологических болезнях;
  • при остром воспалительном заболевании любой локализации или обострении хронического процесса.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Операцию на аденоиды проводят под общим обезболиванием – наркозом. Это позволяет хирургу качественно удалить аденоиды под контролем зрения, что существенно снижает риск их повторного роста и позволяет избежать психоэмоциональной травмы для ребенка, в отличие от операции, проводимой под местной анестезией.

Перед введением обезболивающих препаратов врач выясняет, нет ли у пациента аллергии на лекарства. Ребенку делают ЭКГ, анализы крови и мочи для понимания общего состояния.

Ход операции

Классическая операция проводится через рот. Если проводится операция под наркозом, пациент находится в состоянии медикаментозного сна и лежит на операционном столе. Врач может тщательнее осмотреть и качественно удалить увеличенную глоточную миндалину, не повредив окружающие ткани. После операции больного наблюдает анестезиолог до полного восстановления сознания. Одни сутки ребенок с родителем находится в стационаре клиники.

Способы аденотомии

Есть 2 принципиально разных способа аденотомии у детей:

  • Классический – доступом через ротовую полость под местной анестезией.
  • Эндоскопический – с использованием современной оптики под наркозом.

В последнее время много лор-клиник отдают предпочтение эндоскопическому вмешательству. Его проводят через носовую или ротовую полость под контролем зрения. Благодаря оптическим приборам врач видит качественное изображение операционного поля на экране в увеличенном виде. Это снижает риск осложнений, увеличивает возможности хирурга. Такие операции почти бескровные, сопровождаются минимальной травмой тканей, поэтому восстановление происходит быстро, болевой синдром, как правило, не выраженный. Вместе со специальными инструментами для удаления ткани аденоидов используются шейверные системы, радиоволновой нож.

Несмотря на большую длительность операции в сравнении с местной анестезией, дети легче переносят такое вмешательство. Оно проводится под наркозом. Ребенок ничего не чувствует и не помнит, не остается психологической травмы. Врач может тщательно вычистить слизистую оболочку носоглотки, что значительно уменьшает количество случаев рецидивов в будущем.

Осложнения

Классическая операция фактически проводится вслепую. Врач изучает аденоиды при пальцевом обследовании, представляет себе их размер, положение, однако в момент срезания миндалины не видит места. Это может привести к осложнениям:

  • Неполному удалению миндалины. Симптомы останутся, в будущем может понадобиться повторная операция.
  • Кровотечению. Если травмировать крупный сосуд, возможно обильное кровотечение. Это бывает, если неправильно рассчитать силу и глубину воздействия. Если кровотечение возникает при операции под наркозом, хирург имеет возможность под контролем зрения сразу заварить кровоточащий сосуд с помощью аппарата биполярной коагуляции.
  • Травме устья слуховой трубы. Это впоследствии скажется на функции не только трубы, но и среднего уха.

Реабилитация после операции

За пациентом после операции аденотомии наблюдают сначала в отделении, потом отпускают домой. Нужно следить за температурой, чтобы не открылось кровотечение. Первое время нельзя есть горячую еду и напитки, загорать на солнце, париться в ванной или бане.

Многие дети так привыкают дышать ртом, что даже когда препятствие устранено, они не дышат носом. Нужно сформировать привычку дышать носом заново. Так воздух согревается и увлажняется, проходя по носовым ходам. В горло он попадает согретым, человек реже болеет фарингитами, трахеитами, бронхитами. Для этого врач посоветует комплекс упражнений. Родители должны помочь ребенку перестроиться на правильное дыхание, напоминать о дыхании через нос, объяснять, почему это важно.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Узнать стоимость операции по удалению аденоидов можно в прайс-листе. Классическая операция с местным обезболиванием в другой клинике может стоит дешевле. Однако если ребенок и родители сильно переживают, хотят получить более качественный результат, уменьшить вероятность осложнений и сделать операцию более контролируемой, лучше отдать предпочтение удалению под наркозом. На сегодняшний день такая методика является «золотым» стандартом во всем мире. Препараты вводят не токсичные, дозы точно рассчитывают по массе пациента и на основании данных тщательного предоперационного обследования. Уже через 15–30 минут ребенок приходит в себя. На следующий день с решенной проблемой он уходит домой. 

Обращайтесь в клинику ЛОР-Практика в Алматы для быстрого и качественного лечения аденоидов. Вместе с врачом вы сможете выбрать оптимальный метод удаления избыточной лимфоидной ткани, которая мешает свободному носовому дыханию.

Время работы
Будние дни 8:00 — 19:00
Суббота 9:00 — 13:00
Вс. и праздники закрыто
Перерыв 12:30 — 13:30
расписание врачей

Если вы хотите попасть в определенный день к вашему любимому врачу, ознакомтесь с его графиком работы.


Смотреть расписание
Записаться на прием

Записаться на прием

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55
Спасибо! Ваша
заявка отправлена

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55

Экстренная ЛОР-помощь оказывается
в следующих случаях:
  • острая боль в ухе, носу, глотке;
  • острая потеря слуха
  • травмы, переломы костей носа
  • попадание инородных тел в Лор органы
Важно

При возникновении вышеуказанных жалоб постарайтесь сохранять спокойствие и сообщить по телефону подробную информацию администратору клиники для принятия решения по дальнейшей тактике. Прием в клинике ведется строго по предварительной записи и поэтому у нас не всегда получается оказать экстренную помощь, но мы сделаем все, чтобы принять Вас в максимально сжатые сроки.

Последние новости

Хотелось бы сообщить, что в Медицинском центре «ЛОР-Практика» действует программа лояльности! Мы ценим и уважаем наших постоянных клиентов и предоставляем для них следующую систему скидок...

1 февраля 2021

Отзывы пациентов