ОАЭ – это исследование функции внутреннего уха. Проводится в тихом помещении, в спокойном состоянии пациента. Длительность 5-10 минут. Для обслуживания необходимо убедиться в отсутствии серных пробок и воспаления в ухе. Проводится с рождения.
ASSR – это также объективный метод исследования слуха во сне с более детальной информацией по отдельным частотам. Подготовка подобна таковой при КСВП. Проводится с рождения
КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) – это объективное исследование слуха у ребенка и взрослого в состоянии естественного или медикаментозного сна, длительностью около 60 мин.
КСВП используются для диагностики различных видов глухоты, шума в ушах, нарушений в развитии слуховой системы у детей и других заболеваний, связанных со слухом. Специальные электрические сигналы, которые возникают в мозге человека в ответ на звуковые стимулы. Эти сигналы регистрируются с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) и позволяют оценить функциональное состояние слуховой системы, а также выявить возможные патологии и расстройства слуха.
Как следует подготовиться к исследованию.
Пациент должен быть подготовлен ко сну (уложить спать поздно накануне и разбудить рано, погулять, утомить, покормить. Медикаментозный сон оговаривается заранее. Возможно обследование в ночное время). Обследование может проводиться с первых дней жизни. Противопоказаний нет.
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) – это метод диагностики слуха, то есть выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых, и единственным надежным объективным методом оценки снижения слуха у новорожденных и младенцев, а часто и у детей младшего возраста.
Что показывает Ксвп?
Метод КСВПдает объективную картину тугоухости. С его помощью можно выяснить пороги восприятия, обнаружить отклонения в органах слуха и диагностировать слуховую нейропатию. Это безболезненная, но довольно продолжительная процедура, которая проводится только в состоянии сна у детей или полного расслабления у взрослых.
Для того чтобы оценить состояние и функцию слухового анализатора, проводят аудиологическое исследование. В него входят:
пробы с камертонами;
проверка слуха разговорной и шепотной речью;
аудиометрия;
тимпанометрия, или измерение импеданса;
метод вызванных слуховых потенциалов.
Эти дополнительные методы обследования применяют при патологиях наружного, среднего, внутреннего уха, некоторых проблемах ЦНС, дисфункции слуховой трубы, болезни Меньера, нейросенсорной тугоухости. Результаты обследования помогают врачам поставить точный диагноз, отличить близкие по клиническим проявлениям патологии, выбрать оптимальный метод лечения, прогнозировать течение болезни и выздоровление.
Что представляет собой аудиометрия
Ценную информацию дает лор-врачу аудиометрия. Это исследование остроты слуха на каждое ухо в отдельности на разных звуковых частотах. При некоторых болезнях первым страдает слух на высокие частоты – это характерно для поражения слухового нерва и звуковоспринимающей части аппарата. При воспалительных болезнях среднего уха чаще определяют снижение порога слышимости на низкие частоты.
Исследование дает врачу представление, какие анатомические структуры уха повреждены, помогает выбрать метод лечения.
Разновидности аудиометрии
В качестве аудиометрии проводят определение слуха шепотом, обычной и громкой разговорной речью. Врач называет слова, числа, словосочетания, которые пациент должен повторить. Одно ухо закрывают, второе обследуют. В норме человек различает шепот с расстояния 6 метров. Это ориентировочное обследование, которое помогает врачу примерно представить степень нарушения слуха у человека. Более точные методы с использованием оборудования предоставляют объективную информацию о состоянии слуха.
Это речевая, тональная, пороговая, надпороговая, ультразвуковая аудиометрия, компьютерное обследование, импедансометрия.
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
На аудиометрию направляют людей всех возрастов при наличии жалоб на снижение слуха. Это встречается при таких состояниях:
наружный отит;
средний отит – острый, хронический, адгезивный, экссудативный;
лабиринтит – воспаление улитки внутреннего уха;
подбор слухового аппарата;
прием антибиотиков, оказывающих токсическое влияние на слуховой орган – гентамицина, неомицина, канамицина, при этом слух проверяют перед лечением и в процессе терапии.
Среди причин отклонения слуха от нормы наиболее частые такие:
вирусные заболевания;
бактериальные инфекции;
профессиональные болезни, связанные с шумом, вибрацией на производстве;
хронические и острые интоксикации;
травмы головы;
нарушения мозгового кровообращения, которые затрагивают среднее и внутреннее ухо;
болезнь Меньера;
опухоли слухового нерва и других локализаций;
неврит слухового нерва, или нейросенсорная тугоухость.
Как проходит подготовка к процедуре
Не рекомендуют перед процедурой слушать громкую музыку в наушниках, так как данные могут быть получены в искаженном варианте. Врач беседует с пациентом, объясняет суть обследования, узнает, с чем связано, как развивалось заболевание, есть ли похожие симптомы у близких родственников.
Проверка слуха, или акуметрия, начинается с определения слышимости разговорной и шепотной речи. Далее проводят речевую аудиометрию. Если врач обнаруживает отклонения в уровне слышимости речи, выполняют пороговую тональную аудиометрию. Она показывает, на каких частотах и на сколько децибел снижена восприимчивость к звуковым сигналам. При значительном снижении слуха и глухоте прибегают к надпороговым исследованиям.
Речь – звуковые колебания в пределах 500–3000 Гц. Обследуемый человек слышит речь, записанную на устройство, и повторяет услышанные слова. Исследователь постепенно уменьшает громкость звука до тех пор, пока пациент может разобрать примерно 2/3 текста из наушников.
Как правило, используют короткие фразы из двух или трех слов. Иногда обследование проводят, используя живую речь. Кроме порога восприятия речи фиксируют также порог неприятных ощущений. Обычно он составляет от 112 дБ. При патологиях возможно его снижение (например, при неврите) и повышение (при повреждениях звукопроводящего аппарата).
Если пациент длительно без проблем воспринимает речь, говорят о нормальном уровне восприятия. Если через 2–3 минуты значительно ухудшается разборчивость, отмечают неблагоприятный уровень речевого восприятия.
Тональная и пороговая аудиометрия
Процедура аудиометрии проводится так:
Обследуемый надевает наушники. Используют два воздушных телефона (их надевают как наушники) и костный вибратор, микрофон, кнопку, записывающее устройство.
К обследуемому уху подаются звуки частотой от 125 до 8000 Гц. Их интенсивность постепенно нарастает, пока пациент не сможет различить звук. В этот момент он нажимает кнопку, прибор фиксирует уровень, или порог слышимости на каждой частоте.
То же самое повторяется на другое ухо со всеми частотами.
По результатам исследования строят два графика для каждого уха – уровень воздушной и костной проводимости, которые оценивает отоларинголог.
Надпороговая аудиометрия
После проверки наименьшего уровня слышимости звуков пациенту проводят надпороговую аудиометрию. В ходе исследования определяют:
Феномен ускоренного или замедленного нарастания громкости. Это позволяет отличить поражения слухового нерва и улитковой части слухового анализатора.
Дифференциальный порог интенсивности звука, то есть способность человека различать минимальные изменения громкости.
Слуховую адаптацию, то есть изменение длительности восприятия тона при нарастании его интенсивности.
Иногда проводят тест с ультразвуковыми волнами. Это позволяет выявить признаки нейросенсорной тугоухости. Для нее характерно повышение порогов восприятия не только к звукам слышимого диапазона, но и к ультразвуковым волнам.
Эти тонкости помогают врачу определить локализацию поражения и подобрать оптимальное лечение.
Компьютерная методика исследования слуха
Современные компьютерные программы позволяют определить остроту слуха более точно и в сжатые сроки. Методику применяют для детей с рождения. При этом не нужно отвечать нажатием на кнопку при улавливании звука. Пациент находится в состоянии сна, в ответ на звуковые импульсы регистрируют сигналы от мозга.
Особенности проведения детской аудиометрии
Обследование маленьких детей имеет особенности. Это связано с тем, что ребенок до 6 лет не может выполнить те задания, которые предлагают при аудиометрии. Для обследования слуха у детей до 1–2 лет используют:
Рефлекторные реакции – безусловные и условные рефлексы.
Объективные методы исследования. Основаны на том, что при подаче звукового раздражителя изменяются импульсы от мозга, что и фиксируют прибором.
Безусловные рефлексы относят к ориентировочным реакциям. В ответ на звук:
Ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя, вздрагивает или замирает.
Возможны вегетативные реакции – изменения пульса, глубины, ритма дыхания.
Безусловные рефлексы вызывают довольно громкие звуки – 70–90 дБ, поэтому таким способом невозможно определить снижение слуха порядка 50–60 дБ. Кроме того, выраженность реакций индивидуальна, чувствительность зависит от эмоционального состояния. Безусловные реакции можно использовать в качестве скринингового теста, чтобы понять, ребенок слышит или нет.
В качестве условных рефлексов используют связь двигательной реакции с определенным звуком. Начиная с надпороговых раздражителей, добиваются устойчивой реакции ребенка на звук. Только услышав звук и отреагировав на него, ребенок получает игрушку или другое поощрение. Затем снижают его интенсивность и фиксируют уровень громкости, при котором ребенок перестает реагировать на звук. Начиная от 3 лет, используют игровые приемы при определении слуха и проведении импендансометрии.
К объективным методам оценки слуха относят акустическую импедансометрию и метод слуховых вызванных потенциалов. Такая диагностика проводится и детям старшего возраста с отставанием в умственном развитии.
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Аудиограмма – это линия, которая отражает уровень слышимости звуков разной частоты каждым ухом. На каждую сторону строят 2 линии – для костной и воздушной проводимости. Снижение обеих кривых наблюдается при поражении нерва и называется нарушением по звуковоспринимающему типу.
Если нерв не поражен, а снижение слуха обусловлено воспалительным процессом в наружном или среднем ухе, между костной и воздушной проводимостью образуется разрыв до 40 дБ. Это означает, что проведение звуков по воздуху снижено (ухо заполнено гноем, серозным выпотом, кровью, имеется разрыв слуховых косточек, нарушена целостность барабанной перепонки), а костная проводимость сохранена.
Если при отите снижается и костная проводимость, это свидетельствует о поражении слухового нерва. Необходимо срочно назначать интенсивную терапию с включением кортикостероидов, сосудистых препаратов, витаминов, нейропротекторов. Это позволит спасти слух, так как только в первый месяц поражения нерва можно добиться существенного улучшения.
Преимущества проведения процедуры в медицинском центре ЛОР-Практика
Аудиометрию в центре ЛОР-Практика проводят врачи с большим опытом на современном аппарате. Прием осуществляется по записи для удобства пациентов и экономии времени. Аудиометрию применяют в комплексе с другими специальными методами диагностики болезней уха. При необходимости назначают рентгеновское обследование, КТ, МРТ височной кости и головы, тимпанометрию, метод слуховых вызванных потенциалов.
В клинике предоставляют неотложную помощь при болезнях лор-органов. Прием ведет взрослый и детский отоларинголог. Доступны услуги по диагностике и лечению проблем со слухом. Возможно проведение оперативного лечения по восстановлению целостности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек после хронических отитов, травм, при опухолях. Узнать цену различных процедур, консультаций, почитать отзывы других клиентов, записаться на прием к врачу можно на сайте.
Если имеются нарушения слуха, сделать аудиограмму нужно как можно раньше. Это позволит вовремя начать лечение и остановить прогрессирование болезни. Особенно актуально это для детей, так как хороший слух – обязательное условие нормального умственного и физического развития, психологического комфорта.
Исследование аудиограмма у нас в клинике проводиться с 7 лет
Доктор Кравченко Екатерина Владимировна проводи исследование от 0+
Экстренная ЛОР-помощь оказывается в следующих случаях:
острая боль в ухе, носу, глотке;
острая потеря слуха
травмы, переломы костей носа
попадание инородных тел в Лор органы
Важно
При возникновении вышеуказанных жалоб постарайтесь сохранять спокойствие и сообщить по телефону подробную информацию администратору клиники для принятия решения по дальнейшей тактике. Прием в клинике ведется строго по предварительной записи и поэтому у нас не всегда получается оказать экстренную помощь, но мы сделаем все, чтобы принять Вас в максимально сжатые сроки.
С понижением температуры наш организм становится более уязвимым перед вирусами и простудой. Осенне-зимний период требует особого внимания к своему здоровью, и в этой статье мы расскажем, какие меры помогут сохранить иммунитет и не заболеть в это время.
Хотелось бы сообщить, что в Медицинском центре «ЛОР-Практика» действует программа лояльности! Мы ценим и уважаем наших постоянных клиентов и предоставляем для них следующую систему скидок...
Тастанова Айнур Амангельдиевна очень грамотный и высококвалифицированный доктор. Моих детей наблюдает и лечит с самого маленького возраста и всегда назначенное лечение было на пользу. После визита к Айнур Амангельдиевне любая болезнь касательно горла, носа, уха вылечивается в ранние сроки. Спасибо большое доктор Айнур за замечательную работу и чуткое отношение к пациентам!
Зухра Исхакова
История моя начинается с того, что я запустил зуб, который граничит с пазухой. В итоге наградил себя одонтогенным гайморитом. Огромное спасибо Миронову Максиму Владимировичу, по факту быстро и четко все определил, назначил лечение. И огромное с спасибо Манасоау Кайрату Эркиновичу, за отлично проведенную процедуру. Божественная пункция :D. Вывод - 1) врачи отличные 2) зубы лучше не запускать
Кирилл
Долгое время не писала отзыв. Боялась что что-то пойдёт не так после операции, так как был опыт после первой операции сделанной в другой клинике,были осложнения. Операцию сделал Сергей Ервандович в мае 2023 года. Он исправил ошибки предыдущего врача, была сделана операция три в одном. По сравнению с первой операцией вторая операция была безболезненно бескровная всё прошло очень хорошо. Очень боялась наркоза но всё прошло нормально..Прошло 8 месяцев я сделала повторное КТ всё хорошо. Выражаю благодарность доктору Ильинскому Сергею Ервандовичу. Он профессионал своего дела. Надо было сразу к нему идти. Всем советую этого врача. И стационар в котором делают эти операции тоже очень хороший. Я хочу ещё добавить когда мне говорили что голова может болеть от искривлённой перегородки я не могла понять этой связи но сделав операцию по истечении 8 месяцев голова у меня не болела ни разу. Вот такой хороший побочный эффект произошёл от выпрямления носовой перегородки. Всем желаю здоровья и поздравляю С наступающим новым годом!
Olga Rassohina
Спасибо большое Сергею Е. Ильинскому, сделал операцию по закрытию перегородки носа . Очень переживали , что решение такое проблемы еще не придумали , думали, что хирурги ее предлагают чтобы денег заработать , но после консультации с этим врачом появилось полное доверие к нему 😊 Решились , сейчас чувствую жизнь по-новому , а ведь перфорация всегда заставляла меня плакать . После операции тоже переживала говорили что приживаемость 50 на 50 . В этой клинике сказали 90 и больше % приживаемости , в общем сколько ни отговаривали другие врачи от операции доверились и произошло чудо 🙏🏻 В больнице смотрели хорошо , очень вежливый персонал отдельно хочу поблагодарить медсестру Оксану, очень спокойная и приятная женщина , прекрасно ставит уколы 😅 Надеюсь с носиком будет и дальше все хорошо . Дышу прекрасно , спасибо еще раз. Определенно стоит выбирать хирурга правильно, и его советовать могу с полной уверенностью, шикарный врач 🫶🏻 всем здоровья.
Umka art.
Были у врача Кайрата Эркиновича. Отличный врач! Ребенка беспокоил нос: дышать было сложно, и сопли уже держались 2 недели. Врач все показал, объяснил и назначил лечение. Помогло с первого дня 👍🏼 сама клиника чистая и светлая, сотрудники спокойные и вежливые 👍🏼
Уважаемые пациенты, учитывая большой поток желающих получить консультацию и лечение в нашем центре, нами приняты определенные правила предварительной записи на прием к специалистам.
1. Предварительная запись осуществляется онлайн или по телефону. Дата и время записи подтверждается администратором центра.
2. Если на желаемую дату и время запись к специалистам полная, то администратор может предложить Вам встать на лист ожидания и при возникновения «окна» у данного специалиста Вам сообщат заранее, но не позднее, чем за 3 часа до предполагаемого времени приема.
3. За день до предполагаемого приема с Вами свяжутся наши администраторы для подтверждения Вашей записи. В случае если с Вами не удалось связаться, Вам отправляется СМС уведомление и в день предполагаемого приема наши администраторы свяжутся с Вами еще раз. Если после этого с Вами не удалось связаться, то Ваше время считается неподтвержденным, запись аннулируется и на это время будут приглашены пациенты стоящие на листе ожидания.