Диагностика и лечение

ЛОР-ПРАКТИКА » Диагностика и лечение ЛОР заболеваний » Горло » Операция по удалению небных миндалин

Операция по удалению небных миндалин

Лечение хронического тонзиллита начинается с консервативных методов – промывания лакун миндалин, антибактериальной терапии, местных полосканий горла антисептиками, физиотерапевтического воздействия. Если такие методы не помогли, пациенту предложат операцию по удалению гланд.

Показания и противопоказания

Показания для хирургического вмешательства такие:

  • Наличие последствий хронического тонзиллита в виде ревматического поражения других органов – сердца, суставов, почек, сосудов. Длительная инфекция влияет на работу иммунной системы. В итоге организм начинает вырабатывать антитела к своим же тканям – поражаются синовиальная оболочка суставов и внутренняя стенка сердца – эндокард, клапаны. Это может стать причиной формирования порока сердца. Поэтому от источника инфекции нужно избавиться как можно скорее.
  • Гнойные осложнения хронического тонзиллита. Если хоть раз воспаление небных миндалин привело к паратонзиллярному абсцессу, лучше их удалить.
  • Частые обострения – в течение года более 4 раз, отсутствие эффекта от консервативной терапии, затяжное течение ангин.
  • Затруднение глотания и дыхания из-за увеличенных миндалин.
  • Ночные апноэ.

Местными признаками хронического тонзиллита являются:

  • уплотнение миндалин;
  • их деформация соединительнотканными тяжами;
  • спаянность миндалины с окружающими тканями;
  • наличие гнойного отделяемого в лакунах, его видно при надавливании шпателем на переднюю небную дужку;
  • утолщенные небные дужки, они беловатого цвета из-за развития соединительной ткани;
  • увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Пациент при этом испытывает боль в горле, особенно при глотании, головную боль, слабость, неприятный запах изо рта. Чаще обострения происходят после приема холодных напитков или общего переохлаждения, а также на фоне ОРВИ. Иногда человек не может выделить явные периоды обострения, однако инфекция длительно персистирует в организме, возможен субфебрилитет (длительное повышение температуры тела до 37,0–37,5), ослабление иммунитета. В будущем есть опасность развития аутоиммунных заболеваний.

Удаление гланд не проводят детям до двух лет, а также если у больного:

  • обострение тонзиллита;
  • лихорадка любого происхождения;
  • отклонения в свертывающей системе крови;
  • беременность;
  • тяжелая сопутствующая патология – декомпенсация органов, сахарный диабет, туберкулез, онкология.

Нужно нормализовать состояние, если это возможно, затем приступать к хирургическому лечению.


Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Когда следует проводить операцию

Чтобы избежать осложнений во время операции, перед удалением миндалин пациента всесторонне обследуют:

  • он сдает анализы крови общий и на свертывание, биохимию и анализ мочи;
  • делает ЭКГ, при наличии изменений в сердце – ЭхоКГ (УЗИ сердца);
  • проходит консультацию кардиолога, ревматолога, терапевта.

Чтобы снизить риск кровотечения, как перед любым оперативным вмешательством, пациенту назначают препараты, стимулирующие свертывание крови. Если он принимает аспирин или другие кроворазжижающие средства, за 2 недели до госпитализации их отменяют.

К операции удаления миндалин врачи прибегают в крайних случаях. К такому решению подходят взвешенно, делают ее только тогда, когда это действительно необходимо. Некоторым больным предлагают щадящие методы лечения:

  • электрокоагуляцию;
  • ультразвуковое иссечение;
  • лазерное лечение – применяется углеродный или инфракрасный лазер;
  • коблацию, или холодноплазменную тонзиллэктомию;
  • иссечение тканей радиочастотными волнами. При этом снимается небольшой поверхностный слой миндалины, образуется фибриновая пленка. После ее отторжения открываются лакуны, они становятся доступными для промывания и качественного очищения.

Такой большой выбор способов проведения операции позволяет хирургу подобрать оптимальный для достижения наилучшего результата. Современные методики позволяют:

  • значительно уменьшить кровопотерю во время операции;
  • ускорить заживление тканей;
  • уменьшить болезненность в восстановительном периоде;
  • предупредить развитие воспалительных явлений.

Методы проведения процедуры

В некоторых случаях помогают щадящие методы хирургического лечения – тонзиллотомия. Это частичное удаление ткани миндалины, когда срезают ее часть, которая выступает за дужки. Такой метод чаще применяют детям.

Тонзиллэктомия предполагает полное двухстороннее удаление небных миндалин путем вылущивания органа со своего ложа. Миндалины выделяют тупым инструментом – распатором, чтобы не травмировать подлежащие ткани. Поблизости с небной миндалиной проходят крупные сосуды – наружная и внутренняя сонные артерии. При неправильной технике выполнения операции можно повредить их и вызвать массивное кровотечение.

Выбор метода обезболивания зависит от многих факторов:

  • общего состояния больного;
  • возраста;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • переносимости лекарств.

Для местного обезболивания слизистую оболочку полости рта поблизости с небными миндалинами сначала сбрызгивают, а затем обкалывают препаратами лидокаина. Детям до 8–10 лет чаще делают операцию под наркозом. Для этого подбирают легкие препараты с коротким периодом действия, учитывая, что сама операция по продолжительности небольшая – до 30 минут. Иногда в ходе оперативного лечения применяют микроскоп. Мелкие кровоточащие сосуды прижигают коагулятором. В случаях серьезного кровотечения, что бывает крайне редко, может понадобиться перевязка сосудов.


Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога первичная 7 800 тг
Консультация оториноларинголога повторная 6 500 тг
Осмотр 4 500 тг
Смотреть все цены

Восстановление после операции

Период реабилитации определяется тем, как прошла операция. Если не было осложнений, например, большой потери крови, пациенты быстро восстанавливаются. Поверхность слизистой между небными дужками покрывается беловатым слоем фибрина, под ним происходит эпителизация раны за 10–14 дней. Пленочка постепенно сама отторгается, ее не нужно удалять. Не рекомендуют также полоскать ротовую полость и горло растворами антисептиков. Иногда назначают антибиотики внутрь.

Риск кровотечения есть не только во время операции, но и в первые сутки после нее. Больным рекомендуют находиться под наблюдением врача.

В первые часы после операции, чтобы избежать отека тканей, применяют сухой лед. Его прикладывают на короткое время (до 15 минут) каждый час. Сначала не рекомендуют разговаривать, есть можно только охлажденную еду в жидком или протертом виде. По мере прохождения боли в горле и заживления тканей меню расширяется. Несколько дней нужно избегать приема горячих напитков – чая, кофе. Нельзя ходить в баню, заниматься спортом, летать на самолете в течение 1 месяца.

Цены на операцию по удалению миндалин

Качественно выполнить операцию для излечения от хронического тонзиллита можно в клинике ЛОР-Практика в Алматы. Современное оборудование, высокая квалификация врачей, удобное расположение клиники в городе, внимательное и ответственное отношение к здоровью пациентов, приемлемые цены – далеко не полный список преимуществ лечения в частной клинике. Здесь вам помогут забыть об ангине и пройти оперативное лечение с минимальным риском для здоровья и без осложнений.

Время работы
Будние дни 8:00 — 19:00
Суббота 9:00 — 13:00
Вс. и праздники закрыто
Перерыв 12:30 — 13:30
расписание врачей

Если вы хотите попасть в определенный день к вашему любимому врачу, ознакомтесь с его графиком работы.


Смотреть расписание
Записаться на прием

Записаться на прием

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55
Спасибо! Ваша
заявка отправлена

Это предварительная форма записи на прием. После ее получения
администратор внесет Ваши данные в базу и уточнит время визита.
Так же Вы можете самостоятельно связаться с нами по телефону -
(727) 311-37-55

Экстренная ЛОР-помощь оказывается
в следующих случаях:
  • острая боль в ухе, носу, глотке;
  • острая потеря слуха
  • травмы, переломы костей носа
  • попадание инородных тел в Лор органы
Важно

При возникновении вышеуказанных жалоб постарайтесь сохранять спокойствие и сообщить по телефону подробную информацию администратору клиники для принятия решения по дальнейшей тактике. Прием в клинике ведется строго по предварительной записи и поэтому у нас не всегда получается оказать экстренную помощь, но мы сделаем все, чтобы принять Вас в максимально сжатые сроки.

Отзывы пациентов