Диагностика и лечение

Ларингит

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями горла.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Различают две его формы - острую и хроническую. Острый ларингит может являться проявлением частых инфекционных заболеваний. Инфекционными причинами ларингита являются респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус и т.д.), реже — бактерии (пневмококк, гемофильная палочка и др.).

Также острый ларингит можетвозникать при аллергических реакциях, особенно у детей младшего возраста. Хронический ларингит развивается вследствии длительного воздействия раздражающих факторов на гортань: в первую очередь курение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, злоупотребление спиртными напитками, у лиц страдающих некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, рефлюксной болезнью желудка — ГЭРБ). В результате длительного и постоянного воздействия этих раздражающих факторов, в гортани нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс.

Курение — один из доказанных факторов риска  развития  хронического воспаления, а затем и рака гортани. Слизистая оболочка гортани и голосовые связки воспаляются и припухают, в ответ на раздражитель слизистая начинает продуцировать большое количество слизи, которая скапливаясь в просвете гортани приводит к возникновению кашля. Также хроническое воспаление слизистой оболочки гортани часто приводит  к росту доброкачественных образований — папиллом, фибром, полипов. Отек голосовых связок вследствие ларингита может проявляется как нарушениями тембра голоса, так и полным его исчезновением.

Симптомы

  • изменение голоса: вначале он становиться грубым, хриплым, а затем может вовсе теряться; 
  • ощущение сухости, першения и саднения в горле;
  • сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты;
  • повышение температуры при обострении;
  • проявление общей интоксикации: головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание — также в остром периоде.

Особое внимание следует уделить ларингиту у детей. Из-за небольшого диаметра дыхательных путей и наличия большого колличества клетчатки в подсвязочном пространстве, воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания - стенозом. Во время сна дыхание может внезапно стать шумным и слышимым на расстоянии. Ребенок просыпается, потеет, беспокоен. Появляется лающий кашель, учащается дыхание и из-за недостатка кислорода кожа и слизистые ребенка синеют. В этом случае существует угроза жизни малыша, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь. 

Диагностика

Клиническая диагностика ларингита основана на характерных жалобах пациента и инструментальном осмотре. Для проверки состояния слизистой оболочки гортани и голосовых связок при ларингите используют ларингоскопию, которая осуществляется с помощью специальных зеркал. Более современный вариант — эндоскопическое обследование, которое при обнаружении образований гортани позволяет взять прицельную биопсию (кусочек ткани), что очень важно для дальнейшего лечения. У детей раннего возраста затруднительна и при необходимости проводится в условиях общей анестезии. Лабораторная диагностика ларингита показана при подозрении на инфекционное происхождение болезни. Часто при хроническом ларингите требуется консультация смежных специалистов - гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

Лечение

При остром ларингите для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуется не разговаривать (голосовой покой).  Необходимо также исключить  острые приправы, пряности, аллергенные продукты питания. Показано теплое питье (молоко, минеральная вода), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (например:1 ст. л. сухой горчицы на 5 л горячей воды). Для ингаляций целесообразно использовать обычный паровой или ультразвуковой ингалятор, небулайзер. Детям при остром ларингите назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты с противоотечной целью.

В случае ларингита, вызванного бактериальными возбудителями, врачом назначается антибактериальная терапия.  Однако чаще, особенно у взрослых, это заболевание является вирусным и в специфической терапии не нуждается. При выраженном сухом кашле возможно применение противокашлевых препаратов, а при наличии трудно откашливаемой мокроты – лекарств, уменьшающих ее вязкость. В случае ларингита с лихорадкой показаны жаропонижающие средства. Следует помнить, что все лекарственные препараты стоит принимать только по назначению лечащего врача!

Консервативным методом лечения хронического ларингита является устранение причин, вызвавших заболевание. Запрещается курить, употреблять спиртные напитки. Проводятся ингаляции и вливания в гортань специальных лекарственных препаратов, занятия с фонопедом. Некоторые формы хронического ларингита лечатся только хирургически.

Острые и хронические ларингиты являются показаниями к проведению видеоларингостробоскопии.

Помните! Своевременная и качественная диагностика при нарушении голоса и кашле, особенно у длительно курящих лиц помогает избежать серьезных онкологических осложнений!

Внимание!

Данный материал не следует брать за основу при выборе лечения, он не должен заменять
профессиональную консультацию!

Полезные статьи и материалы

Новые вакансии в клинике «Лор Практика»

Для работы на рецепцию требуется девушка 25-45 лет презентабельной внешности.
Требования: коммуникабельность, стрессоустойчивость, дисциплинированность, хорошее знание ПК (1С).